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活動性肺結(jié)核怎么確診

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活動性肺結(jié)核的確診需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測綜合判斷,主要方法有痰涂片抗酸染色、結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、胸部X線或CT檢查、痰培養(yǎng)及分子生物學(xué)檢測。

痰涂片抗酸染色是快速篩查的常用方法,通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌,但靈敏度較低可能漏診。結(jié)核菌素試驗(yàn)通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素觀察皮膚反應(yīng),適用于篩查潛伏感染,但無法區(qū)分活動性結(jié)核。γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過檢測血液中特異性免疫反應(yīng)判斷感染,特異性較高但成本昂貴。胸部X線或CT可發(fā)現(xiàn)典型的上葉尖后段浸潤影、空洞或粟粒樣結(jié)節(jié)等特征性改變,但需與其他肺部疾病鑒別。痰培養(yǎng)是金標(biāo)準(zhǔn),通過培養(yǎng)痰液中結(jié)核分枝桿菌確診,但耗時較長需4-8周。分子生物學(xué)檢測如GeneXpert可快速檢測結(jié)核桿菌DNA及利福平耐藥基因,2小時內(nèi)出結(jié)果,適合急重癥患者。

確診活動性肺結(jié)核后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范抗結(jié)核治療,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。治療期間需定期復(fù)查肝腎功能,注意隔離避免傳染,保持居室通風(fēng),保證高蛋白高熱量飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和D。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)如黃疸、視力模糊應(yīng)及時就醫(yī),不可自行停藥。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查,兒童及免疫力低下者需預(yù)防性服藥。完成療程后仍需隨訪2年,監(jiān)測復(fù)發(fā)可能。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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