活動性肺結(jié)核可通過痰涂片檢查、痰培養(yǎng)檢查、胸部影像學(xué)檢查、結(jié)核菌素試驗、分子生物學(xué)檢查等方式確診?;顒有苑谓Y(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,可能表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、乏力等癥狀。
痰涂片檢查是診斷活動性肺結(jié)核的常用方法,通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡便、成本較低,但敏感性相對有限,可能需要重復(fù)進行以提高檢出率。痰涂片陽性結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)可初步診斷肺結(jié)核,但陰性結(jié)果不能完全排除結(jié)核感染。
痰培養(yǎng)檢查是確診活動性肺結(jié)核的金標準,通過培養(yǎng)痰液中的結(jié)核分枝桿菌并進行菌種鑒定。該方法敏感性較高,但培養(yǎng)周期較長,通常需要2-8周時間。痰培養(yǎng)結(jié)果陽性可明確診斷肺結(jié)核,同時可進行藥物敏感性試驗以指導(dǎo)臨床用藥。
胸部X線或CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn),如肺上葉尖后段或下葉背段的浸潤性病變、空洞形成、纖維索條影等。影像學(xué)檢查對早期發(fā)現(xiàn)病變和評估病情嚴重程度具有重要價值,但需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷,因部分非結(jié)核性疾病也可能出現(xiàn)類似影像學(xué)表現(xiàn)。
結(jié)核菌素皮膚試驗通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物,觀察局部皮膚反應(yīng)判斷是否存在結(jié)核感染。陽性反應(yīng)提示機體曾感染結(jié)核分枝桿菌,但不能區(qū)分活動性感染或既往感染。該試驗對兒童結(jié)核病診斷價值較高,但免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
分子生物學(xué)檢查如GeneXpert MTB/RIF可快速檢測痰液中的結(jié)核分枝桿菌DNA及其利福平耐藥性,具有高敏感性和特異性。該方法可在2小時內(nèi)獲得結(jié)果,對早期診斷和耐藥結(jié)核篩查具有重要意義,但設(shè)備要求較高且費用相對昂貴。
確診活動性肺結(jié)核需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)結(jié)果綜合判斷?;颊邞?yīng)遵醫(yī)囑完成全部檢查,確診后規(guī)范進行抗結(jié)核治療。治療期間需注意營養(yǎng)均衡,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,保證充足休息,避免過度勞累。定期復(fù)查以評估治療效果,密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核篩查。保持室內(nèi)通風良好,咳嗽時遮掩口鼻,痰液需消毒處理,減少疾病傳播風險。
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