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老年性墜積性肺炎

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老年性墜積性肺炎通常是由于長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肺部血液循環(huán)不暢、分泌物淤積引發(fā)的感染性疾病，多見于行動(dòng)不便的老年人。主要癥狀包括咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難等，可通過抗感染治療、體位引流、營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。

1、病因分析

老年性墜積性肺炎的發(fā)生與長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的肺部分泌物排出困難有關(guān)。老年人因心肺功能減退、咳嗽反射減弱，加之可能存在腦血管疾病、骨折等基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致呼吸道清除能力下降。細(xì)菌在淤積的分泌物中繁殖，常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。患者常合并營養(yǎng)不良或慢性病，進(jìn)一步削弱免疫力。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為低熱、乏力等非特異性癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)黏稠黃痰、呼吸急促。聽診可聞及濕啰音，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降。部分患者因反應(yīng)遲鈍表現(xiàn)為嗜睡或意識(shí)模糊，容易與腦血管意外混淆。胸部X線顯示肺底部斑片狀陰影，血液檢查可見白細(xì)胞升高。

3、藥物治療

輕中度感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等廣譜抗生素。痰液黏稠者可配合氨溴索口服溶液祛痰。對(duì)于耐藥菌感染可能需要注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。使用抗生素時(shí)應(yīng)根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整，避免長(zhǎng)期廣譜抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)。合并喘息者可短期應(yīng)用多索茶堿片緩解支氣管痙攣。

4、物理治療

每2小時(shí)協(xié)助患者翻身拍背，采用體位引流促進(jìn)分泌物排出?？膳浜险駝?dòng)排痰儀輔助治療。對(duì)于清醒患者應(yīng)鼓勵(lì)深呼吸練習(xí)，使用激勵(lì)式肺量計(jì)鍛煉肺功能。保持室內(nèi)濕度有助于稀釋痰液，必要時(shí)可進(jìn)行霧化吸入治療。

5、營養(yǎng)護(hù)理

提供高蛋白、高維生素飲食，如魚肉泥、蒸蛋羹等易消化食物，每日飲水不少于1500毫升。進(jìn)食時(shí)抬高床頭防止誤吸，餐后保持坐位半小時(shí)。對(duì)吞咽困難者應(yīng)采用糊狀食物，必要時(shí)留置鼻飼管。定期監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平，嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。

預(yù)防老年性墜積性肺炎需加強(qiáng)日常護(hù)理，定時(shí)協(xié)助改變體位，保持呼吸道濕潤(rùn)。鼓勵(lì)患者在能力范圍內(nèi)進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)。注意口腔清潔以減少細(xì)菌定植，監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率變化。合并糖尿病等慢性病者需嚴(yán)格控制血糖。若出現(xiàn)痰量突然增多、意識(shí)改變等情況應(yīng)立即就醫(yī)，避免發(fā)展為重癥肺炎。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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