老年性墜積性肺炎可通過體位引流、藥物治療、氧療、營養(yǎng)支持、呼吸康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。老年性墜積性肺炎通常由長期臥床、吞咽功能障礙、免疫力低下、誤吸、基礎(chǔ)疾病等因素引起。
通過調(diào)整臥床姿勢促進肺部分泌物排出,常用半臥位或側(cè)臥位,每日重復(fù)進行多次體位變換。對于痰液黏稠者,可配合叩背排痰,由下向上輕叩背部幫助痰液松動。體位引流需在護理人員協(xié)助下完成,避免體位不當(dāng)導(dǎo)致誤吸加重。
細菌感染時需遵醫(yī)囑使用抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。痰液黏稠者可配合氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。存在喘息癥狀時可用多索茶堿片平喘,用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。
血氧飽和度低于90%時需給予低流量吸氧,氧濃度控制在2-4升/分鐘,維持血氧在92%以上。長期臥床者可采用鼻導(dǎo)管吸氧,合并慢性阻塞性肺疾病者需嚴格控制氧流量。氧療期間需定期檢測動脈血氣,避免氧中毒。
給予高蛋白、高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,吞咽困難者可采用鼻飼喂養(yǎng)。每日蛋白質(zhì)攝入量需達到每公斤體重1.2-1.5克,可補充乳清蛋白粉。同時注意維生素和微量元素補充,必要時靜脈輸注營養(yǎng)液維持水電解質(zhì)平衡。
病情穩(wěn)定后進行腹式呼吸訓(xùn)練,每日練習(xí)數(shù)次,每次持續(xù)數(shù)分鐘??膳浜鲜褂煤粑?xùn)練器鍛煉肺功能,逐步增加訓(xùn)練強度。臥床者需被動活動四肢關(guān)節(jié),預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓形成。
老年性墜積性肺炎患者需保持室內(nèi)空氣流通,維持適宜的溫濕度。定期翻身拍背,保持呼吸道通暢。注意口腔清潔,減少細菌定植。監(jiān)測體溫、呼吸頻率等生命體征變化。飲食宜清淡易消化,少量多餐,避免嗆咳。癥狀加重時需及時就醫(yī),避免延誤治療時機。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護理技能,協(xié)助患者完成日??祻?fù)訓(xùn)練。
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