墜積性肺炎可通過體位引流、藥物治療、氧療、呼吸訓(xùn)練、營養(yǎng)支持等方式治療。墜積性肺炎通常與長期臥床、心肺功能減退、吞咽功能障礙等因素有關(guān),主要表現(xiàn)為咳嗽無力、痰液黏稠、發(fā)熱等癥狀。
通過調(diào)整臥床姿勢幫助痰液排出,可采用側(cè)臥位或半臥位,每2小時翻身一次。對存在吞咽困難者需抬高床頭30度以上,進(jìn)食后保持體位30分鐘。該方法適用于痰液積聚于肺底部的患者,需配合拍背排痰。
細(xì)菌感染時需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、注射用頭孢曲松鈉等抗生素。痰液黏稠者可選用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。發(fā)熱患者可使用對乙酰氨基酚片退熱,但需注意避免掩蓋病情。
血氧飽和度低于90%時需給予鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量控制在2-5升/分鐘。嚴(yán)重低氧血癥患者可能需無創(chuàng)通氣支持。氧療期間需監(jiān)測血氣分析,避免氧中毒或二氧化碳潴留。
指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練,每日3次,每次10分鐘??墒褂煤粑?xùn)練器增強(qiáng)肺活量。對于意識清醒但肌力減退者,可結(jié)合被動關(guān)節(jié)活動預(yù)防呼吸肌萎縮。
給予高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,每日熱量攝入不低于1500千卡。吞咽障礙者需采用鼻飼或腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。注意維持水電解質(zhì)平衡,每日飲水量保持在1500-2000毫升。
長期臥床患者需定期翻身拍背,保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)??祻?fù)期可逐步進(jìn)行床邊坐起、站立等訓(xùn)練。注意觀察痰液性狀變化,若出現(xiàn)膿痰、血痰或呼吸困難加重應(yīng)及時就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)正確拍背手法和體位管理技巧,預(yù)防肺炎復(fù)發(fā)。
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