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嚴(yán)重的墜積性肺炎怎么治

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嚴(yán)重的墜積性肺炎需綜合治療，主要包括抗感染治療、體位引流、氧療、營(yíng)養(yǎng)支持及并發(fā)癥管理。墜積性肺炎多因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肺部分泌物淤積繼發(fā)感染，常見(jiàn)于老年人或行動(dòng)不便者。

1、抗感染治療

根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。若存在耐藥菌感染，可能需要使用注射用美羅培南等廣譜抗生素。治療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。

2、體位引流

通過(guò)改變體位促進(jìn)肺部分泌物排出，可采用側(cè)臥位、俯臥位或頭低腳高位。每2小時(shí)翻身一次，配合叩背排痰。對(duì)于痰液黏稠者，可霧化吸入吸入用乙酰半胱氨酸溶液幫助稀釋痰液。體位引流需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

3、氧療支持

根據(jù)血氧飽和度選擇鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，目標(biāo)維持血氧飽和度在90%以上。嚴(yán)重呼吸衰竭者可能需要無(wú)創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣。氧療期間需密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯皶r(shí)調(diào)整氧流量，避免氧中毒或二氧化碳潴留。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

給予高蛋白、高熱量飲食，必要時(shí)通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充?？蛇x用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液或復(fù)方氨基酸注射液。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)延緩康復(fù)，但需注意避免過(guò)度喂養(yǎng)導(dǎo)致反流誤吸。建議少量多餐，進(jìn)食時(shí)保持半臥位。

5、并發(fā)癥管理

預(yù)防深靜脈血栓形成可使用低分子肝素鈣注射液。糾正電解質(zhì)紊亂如補(bǔ)充氯化鉀注射液。對(duì)于心力衰竭者需控制輸液速度，必要時(shí)使用呋塞米注射液利尿。密切監(jiān)測(cè)生命體征，定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估治療效果。

患者需絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境通風(fēng)但避免受涼。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助定期翻身拍背，記錄痰液性狀和量?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸。飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難加重或意識(shí)改變，需立即就醫(yī)。出院后需遵醫(yī)囑完成抗生素療程，定期復(fù)查胸片，預(yù)防復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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