腎衰竭并發(fā)癥主要包括水電解質(zhì)紊亂、心血管疾病、貧血、腎性骨病和代謝性酸中毒等。腎衰竭患者需定期監(jiān)測腎功能指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,并配合低蛋白、低鹽、低磷飲食控制病情進展。
腎衰竭患者腎臟排泄功能下降,易出現(xiàn)高鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)失衡。高鉀血癥可能引發(fā)心律失常,需限制香蕉、橙子等高鉀食物攝入,必要時使用聚磺苯乙烯鈉散等降鉀藥物。低鈉血癥可導(dǎo)致乏力嗜睡,需根據(jù)血鈉水平調(diào)整水分攝入。
腎衰竭常并發(fā)高血壓、心力衰竭等心血管病變。高血壓與容量負荷過重有關(guān),需限制每日鈉鹽攝入低于3克,可使用氨氯地平片等降壓藥。心力衰竭患者需監(jiān)測每日尿量和體重變化,必要時靜脈注射呋塞米注射液利尿。
腎臟促紅細胞生成素分泌不足導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、活動后氣促。需定期檢測血紅蛋白水平,皮下注射重組人促紅素注射液,配合琥珀酸亞鐵片補鐵治療。嚴(yán)重貧血需輸注濃縮紅細胞懸液。
鈣磷代謝紊亂引發(fā)骨痛、骨折等病變。需將血磷控制在1.13-1.78mmol/L,服用碳酸鈣片等磷結(jié)合劑,限制奶制品等高磷食物。同時補充骨化三醇膠丸促進鈣吸收,定期監(jiān)測甲狀旁腺激素水平。
酸性代謝產(chǎn)物蓄積引起惡心、呼吸深快等癥狀。需檢測動脈血氣分析,輕癥口服碳酸氫鈉片糾正,嚴(yán)重酸中毒需靜脈滴注碳酸氫鈉注射液。同時限制肉類等高蛋白飲食減少酸性產(chǎn)物生成。
腎衰竭并發(fā)癥管理需堅持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8g/kg,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制每日食鹽量低于5克,避免腌制食品。保持適度有氧運動如散步、太極拳,每周3-5次,每次30分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降壓藥、磷結(jié)合劑等藥物,定期復(fù)查血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等指標(biāo)。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難或意識改變時需立即就醫(yī)。
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