孩子缺維生素D可能出現(xiàn)多汗、煩躁、睡眠不安、枕禿、出牙延遲、囟門(mén)閉合晚、肌肉無(wú)力、骨骼改變等癥狀。維生素D缺乏癥主要由日光照射不足、維生素D攝入不足、生長(zhǎng)速度過(guò)快、胃腸道疾病、肝腎疾病等原因引起,可通過(guò)增加戶外活動(dòng)、調(diào)整飲食、補(bǔ)充維生素D制劑、治療原發(fā)病等方式改善。
人體皮膚通過(guò)日光紫外線照射可合成維生素D,這是主要來(lái)源。若孩子戶外活動(dòng)時(shí)間短,或長(zhǎng)期處于日照不足環(huán)境,容易導(dǎo)致維生素D合成減少。日常應(yīng)保證每日有適量戶外活動(dòng)時(shí)間,選擇上午或下午陽(yáng)光柔和時(shí)段,避免暴曬,并注意皮膚暴露面積。
天然食物中維生素D含量較低,若未強(qiáng)化補(bǔ)充,日常飲食難以滿足需求。嬰幼兒母乳中維生素D含量有限,配方奶喂養(yǎng)兒若奶量不足也可能缺乏。家長(zhǎng)需注意膳食搭配,適量添加富含維生素D的食物如蛋黃、動(dòng)物肝臟、強(qiáng)化維生素D的奶制品,并遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑。
嬰幼兒及青春期少年生長(zhǎng)迅速,對(duì)維生素D和鈣的需求量增加。若未及時(shí)補(bǔ)充,容易因相對(duì)不足而出現(xiàn)癥狀。此時(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,保證充足奶制品攝入,并定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整維生素D補(bǔ)充劑量。
慢性腹瀉、乳糜瀉、克羅恩病等胃腸道疾病可能影響脂肪吸收,而維生素D屬于脂溶性維生素,吸收障礙會(huì)導(dǎo)致缺乏。這類疾病通常伴有腹痛、腹瀉、體重不增等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用蒙脫石散止瀉、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群,并補(bǔ)充維生素D滴劑。
嚴(yán)重的肝臟或腎臟疾病如膽汁淤積性肝病、慢性腎功能不全,會(huì)影響維生素D的羥化過(guò)程,使其無(wú)法轉(zhuǎn)化為活性形式。此類疾病通常有黃疸、水腫、乏力等表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用熊去氧膽酸膠囊利膽、阿法骨化醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收,并監(jiān)測(cè)肝腎功能。
家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察孩子日常表現(xiàn),若出現(xiàn)多汗、夜驚、煩躁、骨骼疼痛等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保證每日有足夠的戶外活動(dòng)時(shí)間,合理搭配飲食,適量攝入富含維生素D的食物。遵醫(yī)囑進(jìn)行維生素D補(bǔ)充,不可自行過(guò)量使用,定期進(jìn)行兒童保健檢查,監(jiān)測(cè)血維生素D水平和骨骼發(fā)育狀況。
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