腦梗塞癥狀主要有突發(fā)偏側(cè)肢體無力、言語含糊不清、面部歪斜、視物模糊、意識(shí)障礙等。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死引起的,常見于高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等患者。
腦梗塞患者常表現(xiàn)為一側(cè)上肢或下肢突然無力,可能伴有麻木感。這種情況通常與大腦運(yùn)動(dòng)功能區(qū)缺血有關(guān),患者可能出現(xiàn)持物不穩(wěn)、行走拖步等癥狀。若累及優(yōu)勢半球,可能伴隨失語。早期發(fā)現(xiàn)可通過溶栓治療改善預(yù)后,常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。
部分患者會(huì)出現(xiàn)構(gòu)音障礙或完全性失語,表現(xiàn)為說話含糊、詞不達(dá)意或無法表達(dá)。這種癥狀多與大腦語言中樞受損相關(guān),可能伴隨吞咽困難。需通過頭顱CT或MRI明確梗塞部位,治療可使用改善腦循環(huán)藥物如銀杏葉提取物注射液、丁苯酞氯化鈉注射液等。
腦干或大腦皮質(zhì)病變可能導(dǎo)致中樞性面癱,表現(xiàn)為口角歪斜、鼻唇溝變淺。這類癥狀常突發(fā)出現(xiàn),與周圍性面癱不同,患者仍可皺眉閉眼。需與貝爾面癱鑒別,急性期可使用依達(dá)拉奉注射液等神經(jīng)保護(hù)劑。
枕葉梗塞可引起視野缺損或視力下降,表現(xiàn)為視物模糊、視野缺失。部分患者可能出現(xiàn)復(fù)視或眼球運(yùn)動(dòng)障礙,與腦干缺血相關(guān)。需進(jìn)行眼底檢查和視野評(píng)估,治療可選用胞磷膽堿鈉膠囊等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)藥物。
大面積腦梗塞或腦干梗塞可能導(dǎo)致嗜睡、昏迷等意識(shí)改變。這種情況提示病情危重,可能伴隨瞳孔變化、呼吸節(jié)律異常。需緊急處理腦水腫,常用甘露醇注射液脫水降顱壓,必要時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。
腦梗塞患者急性期后需進(jìn)行長期康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等。日常需嚴(yán)格控制血壓血糖,低鹽低脂飲食,戒煙限酒。定期復(fù)查頸部血管超聲和頭顱影像學(xué)檢查,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī),爭取在黃金時(shí)間窗內(nèi)接受治療。
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