腦梗塞是一種因腦部血液供應障礙導致局部腦組織缺血缺氧性壞死的疾病,屬于缺血性腦血管病。主要有動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液動力學異常、其他病因等類型。
長期高血壓、高血脂等因素可導致腦動脈內膜脂質沉積形成斑塊,斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集形成血栓。典型表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語含糊,可通過阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、丁苯酞軟膠囊等藥物改善腦循環(huán)。需控制血壓血糖并定期進行頸動脈超聲檢查。
房顫患者左心房血栓脫落隨血流阻塞腦動脈,常見于中老年人群。發(fā)病急驟且癥狀較重,多伴有意識障礙,需使用利伐沙班片、華法林鈉片等抗凝藥物,配合依達拉奉注射液保護腦細胞。心臟彩超和動態(tài)心電圖是重要診斷手段。
長期糖尿病或高血壓引起腦內微小動脈玻璃樣變,導致腔隙性梗死。癥狀較輕但易反復發(fā)作,表現(xiàn)為單純運動或感覺障礙??蓱媚崮仄狡?、胞磷膽堿鈉膠囊改善微循環(huán),同時需嚴格監(jiān)測糖化血紅蛋白水平。
嚴重低血壓或血容量不足時腦灌注壓下降,分水嶺區(qū)易發(fā)生梗死。常見于休克、脫水患者,需靜脈補液并使用羥乙基淀粉注射液擴容,必要時用多巴胺注射液維持血壓。這類患者需警惕多器官功能衰竭。
包括血管炎、煙霧病、凝血功能障礙等特殊病因。青年患者需排查抗磷脂抗體綜合征等免疫性疾病,部分病例需進行血管造影明確診斷。治療需針對原發(fā)病,如環(huán)磷酰胺片控制血管炎活動期病變。
腦梗塞患者急性期后應堅持康復訓練,包括肢體功能鍛煉和言語訓練。飲食需低鹽低脂,增加深海魚類攝入??刂蒲獕貉窃谀繕朔秶錈熛蘧撇⒈3忠?guī)律作息。定期復查血脂、頸動脈超聲等指標,遵醫(yī)囑長期服用二級預防藥物。出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等先兆癥狀時需立即就醫(yī)。
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