腦梗塞是否嚴(yán)重需根據(jù)梗塞部位、范圍及救治時(shí)機(jī)綜合判斷,部分患者可能遺留嚴(yán)重后遺癥,少數(shù)輕型病例預(yù)后較好。腦梗塞是腦部血管阻塞導(dǎo)致局部組織缺血壞死的急性腦血管疾病,主要與動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素相關(guān)。
當(dāng)梗塞發(fā)生在腦干、丘腦或大面積半球時(shí),可能出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙等嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損,甚至危及生命。這類(lèi)患者即使經(jīng)過(guò)溶栓或取栓治療,也可能長(zhǎng)期遺留運(yùn)動(dòng)障礙、吞咽困難等問(wèn)題,需持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。若合并腦水腫或出血轉(zhuǎn)化,病情會(huì)進(jìn)一步加重,死亡率顯著升高。
部分腔隙性梗塞或小范圍皮層梗塞患者,癥狀可能僅表現(xiàn)為輕度頭暈、肢體麻木,經(jīng)規(guī)范治療后功能恢復(fù)較好。但這類(lèi)患者仍需警惕復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),尤其是未控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí),二次梗塞可能導(dǎo)致病情急劇惡化。
建議突發(fā)面部歪斜、肢體無(wú)力或言語(yǔ)含糊時(shí)立即撥打急救電話(huà),爭(zhēng)取4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓時(shí)間窗??祻?fù)期需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖,每日進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù),避免高鹽高脂飲食。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和頭顱影像學(xué)檢查,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物。
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