腦梗塞是一種因腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧性壞死的急性腦血管疾病,主要類(lèi)型包括動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、心源性腦栓塞、腔隙性腦梗塞等。
動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗塞最常見(jiàn)的病因,與高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病密切相關(guān)。動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊,導(dǎo)致血管管腔狹窄或斑塊破裂引發(fā)血栓,堵塞腦動(dòng)脈?;颊叱1憩F(xiàn)為突發(fā)性偏癱、言語(yǔ)不清、面部歪斜。治療需控制基礎(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片降脂、阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,必要時(shí)進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。
心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等心臟疾病易形成附壁血栓,脫落后隨血流阻塞腦動(dòng)脈。此類(lèi)腦梗塞起病急驟,癥狀常在數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰,多伴有意識(shí)障礙。治療重點(diǎn)在于抗凝預(yù)防血栓再生,如使用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊,同時(shí)需針對(duì)原發(fā)心臟病進(jìn)行干預(yù)。
長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈玻璃樣變、脂質(zhì)透明變性,引起直徑小于15毫米的深部腦組織梗死,即腔隙性腦梗塞。癥狀相對(duì)較輕,可能表現(xiàn)為單純運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙。治療以控制血壓為核心,常用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等藥物,配合康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能。
真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥等血液系統(tǒng)疾病可增加血液黏稠度,促進(jìn)血栓形成。此類(lèi)患者需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),通過(guò)羥基脲片調(diào)控血細(xì)胞數(shù)量,必要時(shí)采用治療性血漿置換改善血液流變學(xué)特性。
包括腦血管炎、煙霧病、動(dòng)脈夾層等少見(jiàn)病因。腦血管炎多與免疫系統(tǒng)異常相關(guān),需用潑尼松片抑制炎癥反應(yīng);煙霧病以腦血管進(jìn)行性狹窄為特征,可考慮顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈吻合術(shù)改善血供。
腦梗塞患者康復(fù)期需堅(jiān)持低鹽低脂飲食,適量食用西藍(lán)花、深海魚(yú)類(lèi)等富含抗氧化物質(zhì)的食物;遵醫(yī)囑進(jìn)行肢體功能鍛煉與言語(yǔ)訓(xùn)練;定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,保持情緒穩(wěn)定。若出現(xiàn)新發(fā)頭暈、肢體麻木等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查頭顱CT或磁共振成像。
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