尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，可導(dǎo)致全身多系統(tǒng)損害，主要危害包括心血管系統(tǒng)損傷、神經(jīng)系統(tǒng)病變、水電解質(zhì)紊亂、貧血及骨骼病變等。尿毒癥患者因腎臟功能嚴(yán)重喪失，體內(nèi)代謝廢物無(wú)法排出，可能引發(fā)心力衰竭、尿毒癥腦病、高鉀血癥、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥。
1、心血管系統(tǒng)損傷
尿毒癥患者常合并高血壓、動(dòng)脈硬化及心力衰竭。由于鈉水潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，血壓持續(xù)升高可加速動(dòng)脈粥樣硬化。同時(shí)尿毒癥毒素會(huì)直接損傷心肌細(xì)胞，導(dǎo)致尿毒癥性心肌病，表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難等癥狀。臨床常用纈沙坦膠囊、呋塞米片等藥物控制血壓，嚴(yán)重者需透析治療。
2、神經(jīng)系統(tǒng)病變
尿毒癥毒素蓄積可引起中樞及周圍神經(jīng)損害。早期出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退，進(jìn)展期可能發(fā)生肢體麻木、肌肉震顫，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為尿毒癥腦病，出現(xiàn)意識(shí)障礙甚至昏迷。神經(jīng)病變與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、鋁中毒等因素相關(guān)，需通過(guò)血液透析聯(lián)合甲鈷胺片等藥物治療。
3、水電解質(zhì)紊亂
腎臟調(diào)節(jié)能力喪失會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥、代謝性酸中毒等危及生命的并發(fā)癥。血鉀超過(guò)6.5mmol/L可能引發(fā)心臟驟停，需緊急使用葡萄糖酸鈣注射液、胰島素等降鉀處理。長(zhǎng)期酸中毒會(huì)加速蛋白質(zhì)分解和骨鹽溶解，需定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治霾⒀a(bǔ)充碳酸氫鈉片。
4、腎性貧血
促紅細(xì)胞生成素分泌不足及鐵代謝障礙導(dǎo)致血紅蛋白持續(xù)低于110g/L。患者表現(xiàn)為面色蒼白、乏力心悸，嚴(yán)重貧血會(huì)加重心臟負(fù)荷。臨床采用重組人促紅素注射液配合琥珀酸亞鐵片治療，輸血僅用于血紅蛋白低于60g/L的緊急情況。
5、骨骼病變
鈣磷代謝紊亂和維生素D活化障礙引發(fā)腎性骨病，包括纖維性骨炎、骨軟化癥等?；颊咭装l(fā)生病理性骨折，伴隨骨痛、關(guān)節(jié)畸形。治療需限制磷攝入，使用碳酸鑭咀嚼片降血磷，配合骨化三醇膠丸調(diào)節(jié)鈣代謝。定期檢測(cè)甲狀旁腺激素水平有助于評(píng)估病情。
尿毒癥患者需嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)控制鈉、鉀、磷的攝入，避免高鹽腌制品、香蕉、堅(jiān)果等食物。規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)?；颊咝杳恐苓M(jìn)行2-3次血液透析或腹膜透析，并定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。出現(xiàn)胸悶氣促、意識(shí)模糊等緊急癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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