高乳酸血癥可通過補(bǔ)液治療、糾正酸堿失衡、病因治療、血液凈化和營養(yǎng)支持等方式處理。高乳酸血癥通常由組織缺氧、藥物毒性、代謝紊亂、感染和遺傳缺陷等原因引起。
1、補(bǔ)液治療
快速補(bǔ)充生理鹽水或乳酸林格液可改善循環(huán)灌注，降低乳酸生成速度。對(duì)于脫水或休克患者，需建立靜脈通路并監(jiān)測(cè)尿量，避免輸液過量導(dǎo)致肺水腫。補(bǔ)液后需復(fù)查血乳酸水平評(píng)估療效。
2、糾正酸堿失衡
嚴(yán)重酸中毒時(shí)需靜脈滴注碳酸氫鈉，但需警惕加重細(xì)胞內(nèi)酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。治療過程中應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?，維持pH值在7.2以上。合并腎功能不全者需考慮透析治療。
3、病因治療
控制感染需使用敏感抗生素如頭孢曲松鈉注射液，藥物毒性需停用二甲雙胍等可疑藥物，心源性休克需血管活性藥物維持血壓。線粒體疾病患者可嘗試輔酶Q10等代謝支持治療。
4、血液凈化
連續(xù)性腎臟替代治療能有效清除血乳酸，適用于乳酸持續(xù)超過10mmol/L的危重患者。血漿置換對(duì)某些遺傳性代謝病有效，需配合特殊飲食管理。
5、營養(yǎng)支持
提供充足碳水化合物減少糖異生需求，靜脈補(bǔ)充維生素B1改善丙酮酸代謝。腸內(nèi)營養(yǎng)需避免高脂肪配方，建議采用糖尿病型均衡制劑。
患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重?zé)o氧代謝，糖尿病者需優(yōu)化降糖方案，長(zhǎng)期服用雙胍類藥物者需定期監(jiān)測(cè)乳酸水平。日常飲食注意補(bǔ)充B族維生素，出現(xiàn)惡心嘔吐等先兆癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)血?dú)夥治?。恢?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練改善線粒體功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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