高乳酸血癥可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充維生素B1、使用碳酸氫鈉注射液、血液透析、治療原發(fā)病等方式干預(yù)。高乳酸血癥可能與組織缺氧、藥物副作用、代謝異常、肝腎疾病、遺傳缺陷等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
減少精制糖和飽和脂肪攝入，增加全谷物與綠葉蔬菜比例。每日碳水化合物控制在總熱量50%以下，避免一次性大量攝入高糖食物。乳酸性酸中毒風(fēng)險較高者可選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥。
2、補(bǔ)充維生素B1
維生素B1缺乏會導(dǎo)致丙酮酸脫氫酶活性下降，建議口服維生素B1片劑。對于酗酒或長期胃腸外營養(yǎng)患者，需肌注硫胺素注射液。合并韋尼克腦病時需聯(lián)合維生素B6和煙酰胺。
3、使用碳酸氫鈉注射液
血pH值低于7.2時需靜脈輸注碳酸氫鈉注射液，但需監(jiān)測血鉀和鈣離子濃度。嚴(yán)重代謝性酸中毒患者可采用連續(xù)性腎臟替代治療。禁用乳酸鈉林格注射液等含乳酸制劑。
4、血液透析
血乳酸水平超過5mmol/L且對藥物治療無效時需行血液透析，采用碳酸氫鹽透析液。合并急性腎損傷患者建議每日透析4-6小時。治療期間需監(jiān)測血壓和電解質(zhì)波動。
5、治療原發(fā)病
膿毒癥患者需早期使用廣譜抗生素如美羅培南注射液。糖尿病酮癥酸中毒需持續(xù)靜脈胰島素治療。線粒體疾病患者可嘗試輔酶Q10膠囊聯(lián)合左卡尼汀口服溶液。
日常需避免劇烈運動誘發(fā)無氧代謝，保持每日飲水量2000-2500毫升。監(jiān)測空腹血糖和肝腎功能，慎用雙胍類降糖藥。出現(xiàn)呼吸困難或意識改變需立即就醫(yī)。長期管理需營養(yǎng)師制定個性化膳食方案，定期復(fù)查血乳酸和陰離子間隙。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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