膝蓋摔傷后腫脹且不能彎曲可能由軟組織損傷、韌帶撕裂、半月板損傷、關(guān)節(jié)積液或骨折等原因引起,可通過制動休息、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療或手術(shù)等方式干預。
摔倒時膝蓋直接撞擊地面可能導致皮下毛細血管破裂,引發(fā)局部淤血腫脹。疼痛和炎癥反應會限制關(guān)節(jié)活動,表現(xiàn)為屈伸困難。早期可用彈性繃帶加壓包扎,配合云南白藥氣霧劑消腫止痛。48小時后改用活血止痛膏貼敷促進吸收。
膝關(guān)節(jié)過度扭轉(zhuǎn)可能造成前交叉韌帶或內(nèi)側(cè)副韌帶部分撕裂,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降、腫脹明顯且屈曲時劇痛。急性期需佩戴鉸鏈式護膝制動,遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑緩解炎癥,嚴重者需關(guān)節(jié)鏡下行韌帶重建術(shù)。
摔傷時膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)應力可能導致半月板邊緣撕裂,出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖感和特定角度的活動受限。核磁共振可明確損傷程度,輕度損傷可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液,三級撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。
關(guān)節(jié)腔滑膜受外力刺激后產(chǎn)生大量炎性滲出液,導致關(guān)節(jié)囊膨脹、張力增高而無法彎曲。超聲引導下穿刺抽液后,可局部注射復方倍他米松注射液控制炎癥,配合微波理療促進積液吸收。
髕骨或脛骨平臺隱性骨折在X線平片早期可能漏診,表現(xiàn)為持續(xù)加重的腫脹和功能喪失。CT三維重建能明確診斷,無移位骨折需石膏固定6-8周,移位明顯者需切開復位內(nèi)固定術(shù)。
傷后應立即停止活動并抬高患肢,24小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘。48小時后改用熱敷配合跌打萬花油按摩,逐步嘗試被動屈伸練習。若3日內(nèi)腫脹未消退或出現(xiàn)皮膚青紫、關(guān)節(jié)畸形,需及時骨科就診排除骨折?;謴推诒苊馀罉翘荨⑸疃椎葎幼?,可補充蛋白粉和鈣片促進組織修復。
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