宮頸篩查主要能檢查出宮頸炎癥、宮頸上皮內瘤變、宮頸癌等疾病。
宮頸篩查中的細胞學檢查,即常說的宮頸刮片或液基薄層細胞學檢測,以及人乳頭瘤病毒檢測,能夠發(fā)現宮頸是否存在炎癥。宮頸炎癥通常由病原體感染引起,如細菌、滴蟲等,也可能與物理或化學刺激有關。篩查發(fā)現炎癥細胞或特定病原體感染證據后,醫(yī)生會根據具體情況建議進行陰道分泌物檢查等進一步診斷。治療上,針對細菌性感染可能遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克林霉素磷酸酯陰道凝膠或保婦康栓等藥物,同時需注意個人衛(wèi)生,避免不潔性生活。
宮頸篩查的核心目標之一是發(fā)現宮頸上皮內瘤變,這是一組與高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染密切相關的癌前病變。根據細胞異型程度,可分為低級別和高級別病變。篩查中若發(fā)現異常細胞,尤其是提示可能為高級別病變時,醫(yī)生會建議進行陰道鏡檢查及宮頸活檢以明確診斷。確診后,低級別病變可能僅需定期隨訪,而高級別病變則可能需要接受宮頸錐切術等治療,以阻斷其向宮頸癌發(fā)展的進程。
宮頸篩查是早期發(fā)現宮頸癌的重要手段。通過細胞學檢查可以發(fā)現癌細胞或高度可疑的癌細胞,人乳頭瘤病毒檢測能發(fā)現其主要致病因素。一旦篩查結果高度提示宮頸癌,必須通過陰道鏡引導下的宮頸組織病理學檢查來最終確診。宮頸癌的治療方案取決于癌癥的分期,可能包括廣泛性子宮切除術、放射治療、化學治療或其聯合治療。早期宮頸癌的治愈率很高,這凸顯了定期篩查的重要性。
宮頸篩查中的人乳頭瘤病毒檢測可以直接檢測出是否感染了人乳頭瘤病毒,并區(qū)分高危型和低危型。高危型人乳頭瘤病毒的持續(xù)感染是導致宮頸上皮內瘤變和宮頸癌的主要原因。單純的病毒感染無須特殊治療,大部分可被機體免疫系統清除。但對于持續(xù)感染,尤其是合并細胞學異常時,則需要密切監(jiān)測或進一步檢查。目前接種人乳頭瘤病毒疫苗是預防感染的有效手段。
除了上述常見疾病,宮頸篩查有時還能提示其他宮頸病變的可能性,如宮頸息肉、宮頸肌瘤等良性病變。篩查發(fā)現異常細胞也可能與這些良性病變有關。通常,這些病變在陰道鏡檢查下可以觀察到其形態(tài)特征,最終診斷仍需依靠病理學檢查。治療上,宮頸息肉通常可行息肉摘除術,宮頸肌瘤則根據其大小和癥狀決定是否需要手術剔除。
定期進行規(guī)范的宮頸篩查是維護女性生殖健康的關鍵一環(huán)。建議有性生活的女性,從21歲開始或根據所在地區(qū)的篩查指南,定期接受宮頸細胞學檢查和人乳頭瘤病毒檢測。即使已經接種過人乳頭瘤病毒疫苗,仍需按照建議進行篩查,因為疫苗不能預防所有高危型病毒。日常生活中,注意保持會陰部清潔、避免多個性伴侶、使用安全套等措施有助于降低感染風險。若篩查結果出現異常,無須過度焦慮,但務必遵從醫(yī)囑進行下一步檢查或治療,并做好定期隨訪。
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