過(guò)敏性鼻炎出現(xiàn)鼻塞、流清鼻涕可通過(guò)遠(yuǎn)離過(guò)敏原、鼻腔沖洗、使用抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑等方式治療。過(guò)敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、冷空氣、食物等因素引起。
過(guò)敏性鼻炎患者需避免接觸已知過(guò)敏原,如花粉季節(jié)減少外出,室內(nèi)使用空氣凈化器降低塵螨濃度。對(duì)動(dòng)物皮屑過(guò)敏者應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物,冷空氣刺激時(shí)可佩戴口罩保暖。食物過(guò)敏者需嚴(yán)格忌口,常見(jiàn)致敏食物包括牛奶、雞蛋、海鮮等。家長(zhǎng)需定期清潔兒童臥室,更換防螨床品。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔有助于清除過(guò)敏原和炎性分泌物,改善鼻塞癥狀。可選擇鼻腔噴霧器或洗鼻壺,每日沖洗1-2次。沖洗時(shí)保持頭部?jī)A斜,避免嗆咳。兒童使用時(shí)家長(zhǎng)需監(jiān)督操作,選擇適合兒童的低壓沖洗設(shè)備。鼻腔沖洗可作為藥物治療的輔助手段。
氯雷他定片、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥能阻斷組胺受體,緩解打噴嚏和流涕。第二代抗組胺藥物嗜睡副作用較輕,適合學(xué)齡期兒童使用。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,避免與柚子汁同服影響代謝。妊娠期患者應(yīng)選擇妊娠安全分級(jí)B類(lèi)的藥物。
丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等局部激素能減輕鼻腔黏膜炎癥反應(yīng)。正確使用時(shí)全身吸收量少,需持續(xù)使用2-4周見(jiàn)效。噴藥時(shí)保持頭部直立,避免直接噴向鼻中隔。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)鼻黏膜狀態(tài),兒童患者家長(zhǎng)需幫助掌握噴藥技巧。
孟魯司特鈉顆粒通過(guò)抑制白三烯通路改善鼻塞和夜間癥狀,特別適合合并哮喘的過(guò)敏性鼻炎患者。該藥需睡前服用,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛和胃腸道反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測(cè)情緒變化,兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察行為異常。孟魯司特鈉可與抗組胺藥聯(lián)合使用增強(qiáng)療效。
過(guò)敏性鼻炎患者日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度40%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。飲食上增加富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi),避免辛辣刺激食物。外出佩戴防花粉口罩,回家后及時(shí)清洗面部和鼻腔。堅(jiān)持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳可增強(qiáng)呼吸道抵抗力,但霧霾天應(yīng)避免戶外運(yùn)動(dòng)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)黃膿鼻涕時(shí)需及時(shí)耳鼻喉科就診,排除合并細(xì)菌感染可能。
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