嬰兒睡覺(jué)時(shí)嘴巴張開(kāi)可能是正常生理現(xiàn)象,也可能與鼻腔阻塞、腺樣體肥大等因素有關(guān)。主要有生理性口呼吸、感冒鼻塞、過(guò)敏性鼻炎、腺樣體肥大、先天性頜面畸形等原因。
新生兒及小月齡嬰兒因鼻腔狹窄,可能習(xí)慣性張口輔助呼吸。這種情況無(wú)須特殊處理,隨著面部骨骼發(fā)育,多數(shù)在1歲后逐漸改善。家長(zhǎng)需注意保持睡眠環(huán)境濕度在50-60%,避免口腔黏膜干燥。
呼吸道感染導(dǎo)致鼻黏膜充血腫脹時(shí),嬰兒會(huì)通過(guò)張口維持通氣。可觀察到鼻翼扇動(dòng)、呼吸頻率增快等癥狀。建議家長(zhǎng)使用生理性海水鼻腔噴霧清潔,或遵醫(yī)囑使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑緩解癥狀。
塵螨花粉等過(guò)敏原刺激引發(fā)的鼻黏膜水腫,可能伴隨連續(xù)噴嚏、鼻癢等癥狀。家長(zhǎng)需定期清洗寢具,使用空氣凈化器。醫(yī)生可能建議口服氯雷他定糖漿或鼻用糠酸莫米松鼻噴霧劑。
長(zhǎng)期張口呼吸伴隨睡眠打鼾、憋氣時(shí),需排查腺樣體增生。典型表現(xiàn)為增殖體面容上唇短厚、牙列不齊。確診后可能需要使用孟魯司特鈉顆粒,嚴(yán)重者需腺樣體切除術(shù)治療。
小下頜畸形、腭裂等先天發(fā)育異常會(huì)導(dǎo)致氣道狹窄。這類(lèi)嬰兒往往出生后即出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、嗆奶等癥狀,需口腔科評(píng)估干預(yù)。Pierre-Robin序列征等疾病可能需佩戴口腔矯正器。
家長(zhǎng)應(yīng)定期觀察嬰兒睡眠呼吸模式,記錄異常呼吸聲或暫停情況。保持臥室通風(fēng)良好,避免使用絨毛玩具等潛在過(guò)敏原。哺乳后豎抱拍嗝可減少胃食管反流對(duì)呼吸的影響。若持續(xù)存在張口呼吸伴生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、反復(fù)中耳炎等情況,需及時(shí)就診耳鼻喉科或呼吸科進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等專(zhuān)業(yè)評(píng)估。
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