肩袖損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、康復訓練、手術治療等方式進行康復治療。肩袖損傷通常由外傷、慢性勞損、退行性變、骨結構異常、肌腱血供不足等原因引起。
急性期需避免肩關節(jié)主動活動,使用三角巾或支具固定2-4周。減少提拉、投擲等動作,防止肌腱進一步撕裂。睡眠時墊高患肢,減輕水腫。慢性期可逐步恢復日常活動,但需避免過度負重。
急性期48小時后可開始冰敷,每次15-20分鐘。慢性期采用超聲波、沖擊波等促進組織修復。熱敷和電療可緩解肌肉痙攣,紅外線照射有助于改善局部血液循環(huán)。治療頻率通常為每周3-5次。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。肌腱炎急性期可配合地塞米松磷酸鈉注射液局部封閉治療。
疼痛緩解后開始鐘擺練習、被動關節(jié)活動訓練。4-6周后逐步加入彈力帶抗阻訓練,重點強化岡上肌、肩胛下肌。水中運動可減輕關節(jié)負荷,瑜伽訓練能改善柔韌性。訓練強度需循序漸進,避免引發(fā)疼痛。
全層撕裂或保守治療無效時需關節(jié)鏡下肩袖修復術,包括單排固定、雙排固定等技術。巨大撕裂可能需肌腱轉位或補片增強。術后需佩戴外展支具6周,配合系統(tǒng)康復訓練。術后3-6個月可逐步恢復體育運動。
康復期間應保持均衡飲食,適當增加優(yōu)質蛋白攝入促進肌腱修復。補充維生素C和鋅有助于膠原合成。避免吸煙飲酒影響組織愈合。恢復期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,定期復查評估康復進度。出現(xiàn)疼痛加重或活動受限需及時復診。
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