肩袖損傷康復(fù)治療主要包括物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)治療和手術(shù)治療等方式。肩袖損傷通常由急性創(chuàng)傷、慢性勞損、退行性改變、肩峰下撞擊綜合征以及肌腱本身退變等因素引起。

一、物理治療

物理治療是肩袖損傷康復(fù)的基礎(chǔ)，適用于損傷早期和術(shù)后恢復(fù)。急性期常采用冷敷以減輕局部腫脹和疼痛。疼痛緩解后，可進(jìn)行超聲波、中頻電療、激光等物理因子治療，有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)、消除炎癥和緩解疼痛。對于存在肩關(guān)節(jié)粘連或活動受限的患者，關(guān)節(jié)松動術(shù)和軟組織松解手法可以幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。物理治療通常需要多次重復(fù)進(jìn)行，應(yīng)由專業(yè)康復(fù)治療師操作，并配合家庭康復(fù)計劃。

二、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛和控制炎癥。常用藥物包括非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，這類藥物能有效減輕肩關(guān)節(jié)的炎性疼痛。對于疼痛劇烈的患者，醫(yī)生可能會建議短期使用鎮(zhèn)痛藥物。部分患者也可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部外用扶他林軟膏等消炎鎮(zhèn)痛藥物。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可長期自行服用，以免引起胃腸不適或肝腎功能損傷等不良反應(yīng)。

三、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練是恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能和肌力的核心環(huán)節(jié)，需在疼痛可控后循序漸進(jìn)開展。初期以被動活動和等長收縮訓(xùn)練為主，如鐘擺運(yùn)動、肩關(guān)節(jié)各方向的被動牽拉，以及肩袖肌群的等長收縮練習(xí)，目的是維持關(guān)節(jié)活動度、防止肌肉萎縮。隨著恢復(fù)，可逐步過渡到主動助力訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練，如使用彈力帶進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)旋及外展等動作，以增強(qiáng)肩袖肌群和肩胛周圍肌群的力量與穩(wěn)定性。所有訓(xùn)練均須在無痛或微痛范圍內(nèi)進(jìn)行，避免引發(fā)二次損傷。

四、中醫(yī)治療

中醫(yī)治療可作為輔助康復(fù)手段。中醫(yī)認(rèn)為肩袖損傷屬于筋傷范疇，多與氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)不通有關(guān)。治療上可采用針灸療法，選取肩髃、肩髎、臂臑、曲池等穴位，以疏通經(jīng)絡(luò)、緩解疼痛。推拿按摩可以松解肩周緊張的肌肉和筋膜，改善局部血液循環(huán)。也可在醫(yī)師辨證指導(dǎo)下內(nèi)服或外用具有活血化瘀、舒筋通絡(luò)功效的中成藥，如活血止痛膠囊、云南白藥氣霧劑或傷科靈噴霧劑。中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)個體化辨證，需由專業(yè)中醫(yī)師操作。

五、手術(shù)治療

對于保守治療無效、損傷嚴(yán)重如大型或巨大撕裂、或伴有明顯功能障礙的患者，需考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)和開放性肩袖修復(fù)術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)相對較快，適用于大多數(shù)肩袖撕裂。開放性手術(shù)則適用于撕裂特別巨大或復(fù)雜的病例。術(shù)后仍需遵循系統(tǒng)的康復(fù)計劃，經(jīng)歷制動保護(hù)、被動活動、主動活動到力量訓(xùn)練的完整過程，整個康復(fù)周期可能持續(xù)數(shù)月，以獲得最佳功能恢復(fù)。

肩袖損傷康復(fù)是一個系統(tǒng)的過程，患者除接受規(guī)范醫(yī)療干預(yù)外，日常生活管理也至關(guān)重要。在康復(fù)期及后期，應(yīng)避免提舉重物、過度過頂運(yùn)動等加重肩部負(fù)荷的動作。注意肩部保暖，防止受涼。睡眠時可嘗試在患側(cè)肩下墊軟枕，保持肩關(guān)節(jié)處于舒適體位。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，評估康復(fù)進(jìn)展。同時，可適當(dāng)攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、牛奶及新鮮蔬菜水果，為組織修復(fù)提供營養(yǎng)支持，但需控制體重，避免肥胖增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。