肩袖損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式康復(fù)。肩袖損傷通常由外傷、慢性勞損、退行性變、鈣鹽沉積、肩峰形態(tài)異常等原因引起。
急性期需停止肩關(guān)節(jié)活動,用三角巾懸吊固定患肢2-3周。避免提拉重物及過度外展動作,防止肌腱進一步撕裂。睡眠時在患側(cè)肩關(guān)節(jié)下方墊軟枕,保持肩關(guān)節(jié)輕度外展位。
炎癥緩解后可采用超聲波促進組織修復(fù),每次治療8-10分鐘。超短波治療可改善局部血液循環(huán),每日1次連續(xù)10天。冷敷適用于急性腫脹期,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù)。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥,或鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可減輕疼痛。嚴重疼痛者可短期使用氨酚羥考酮片,但需警惕成癮性。
炎癥消退后開始鐘擺訓(xùn)練,身體前傾90度患肢自然下垂畫圈。漸進式抗阻訓(xùn)練使用彈力帶進行內(nèi)旋外旋練習(xí),每組10-15次。后期加入肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練,如墻面俯臥撐和肩關(guān)節(jié)主動活動度練習(xí)。
完全性肌腱斷裂或保守治療無效時需關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù),術(shù)后需佩戴外展支具6周。巨大撕裂可能需肌腱轉(zhuǎn)位或補片增強修復(fù),術(shù)后康復(fù)周期長達6個月。術(shù)后早期開始被動活動防止關(guān)節(jié)粘連。
康復(fù)期間建議保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進組織修復(fù)。避免吸煙飲酒影響血液循環(huán)?;謴?fù)期可進行游泳等低沖擊運動,但須避免投擲類動作。定期復(fù)查MRI評估肌腱愈合情況,根據(jù)康復(fù)進度調(diào)整訓(xùn)練強度。若出現(xiàn)夜間痛加重或活動度突然下降,應(yīng)及時復(fù)診排除再撕裂可能。
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