細(xì)菌性腦膜炎可能出現(xiàn)聽力喪失、腦積水、癲癇、智力障礙、敗血癥等并發(fā)癥。細(xì)菌性腦膜炎是由細(xì)菌感染引起的腦膜炎癥,病情進(jìn)展迅速,若不及時(shí)治療可能導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥。
細(xì)菌性腦膜炎可能損傷聽神經(jīng)或內(nèi)耳結(jié)構(gòu),導(dǎo)致傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性聽力喪失?;颊呖赡艹霈F(xiàn)耳鳴、耳悶、聽力下降等癥狀。早期使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液可能減輕炎癥反應(yīng),配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片有助于神經(jīng)修復(fù)。聽力喪失程度從輕度到完全性不等,部分患者需佩戴助聽器或植入人工耳蝸。
炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致腦脊液循環(huán)通路阻塞,引發(fā)交通性或非交通性腦積水。患者表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀。腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)是常見治療方式,術(shù)后需定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估分流管功能。急性期可使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,配合呋塞米片利尿脫水。
腦膜炎癥可能刺激大腦皮層異常放電,導(dǎo)致局灶性或全面性癲癇發(fā)作?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肢體抽搐、意識(shí)喪失等癥狀。長期抗癲癇治療常用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片或卡馬西平片,用藥期間需監(jiān)測(cè)血藥濃度。腦電圖檢查可評(píng)估癲癇灶位置,嚴(yán)重病例需考慮癲癇病灶切除術(shù)。
嬰幼兒患者因大腦發(fā)育受損可能出現(xiàn)認(rèn)知功能減退、學(xué)習(xí)困難等智力障礙。早期康復(fù)訓(xùn)練包括語言治療、作業(yè)治療和特殊教育干預(yù)。營養(yǎng)支持可使用賴氨酸顆粒、DHA藻油軟膠囊促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。嚴(yán)重病例可能伴隨運(yùn)動(dòng)功能障礙,需長期進(jìn)行物理治療和家庭護(hù)理。
細(xì)菌入血可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征,導(dǎo)致多器官功能衰竭?;颊叱霈F(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降等表現(xiàn)。治療需靜脈使用廣譜抗生素如美羅培南注射液、萬古霉素注射液,必要時(shí)聯(lián)合免疫球蛋白注射液。重癥監(jiān)護(hù)包括液體復(fù)蘇、血管活性藥物如去甲腎上腺素注射液維持血壓,以及連續(xù)性腎臟替代治療。
細(xì)菌性腦膜炎患者康復(fù)期需保證充足營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類和乳制品。保持規(guī)律作息,避免過度疲勞。定期復(fù)查血常規(guī)、腦脊液檢查和影像學(xué)評(píng)估。出現(xiàn)頭痛加重、發(fā)熱復(fù)發(fā)等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。嬰幼兒患者家長需密切觀察生長發(fā)育指標(biāo),按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種以降低再感染風(fēng)險(xiǎn)??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉。
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