早產(chǎn)兒肺炎可通過(guò)保持呼吸道通暢、氧療支持、抗生素治療、營(yíng)養(yǎng)支持和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)等方式治療。早產(chǎn)兒肺炎通常由免疫功能低下、吸入性感染、細(xì)菌或病毒感染、環(huán)境因素及合并其他疾病等原因引起。
早產(chǎn)兒肺炎常伴隨呼吸道分泌物增多,需定期清理鼻腔和口腔分泌物,必要時(shí)使用吸痰器輔助。保持頭部稍抬高體位有助于減少胃食管反流導(dǎo)致的吸入風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)呼吸窘迫,可能需要?dú)夤懿骞茌o助通氣。
早產(chǎn)兒肺部發(fā)育不完善,肺炎易導(dǎo)致低氧血癥。根據(jù)血氧飽和度監(jiān)測(cè)結(jié)果,選擇鼻導(dǎo)管、頭罩或持續(xù)氣道正壓通氣等方式供氧。需避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧,防止早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。
細(xì)菌性肺炎需及時(shí)使用抗生素,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等。病毒性肺炎以對(duì)癥支持為主,嚴(yán)重時(shí)可考慮抗病毒藥物如注射用更昔洛韋。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
肺炎會(huì)增加早產(chǎn)兒能量消耗,需保證充足熱量攝入。母乳喂養(yǎng)者可通過(guò)鼻胃管少量多次喂食,必要時(shí)添加母乳強(qiáng)化劑。靜脈營(yíng)養(yǎng)適用于無(wú)法經(jīng)口喂養(yǎng)的患兒,需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和血糖水平。
需持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血氧、體溫等生命體征,定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等感染指標(biāo)。注意觀察有無(wú)呼吸暫停、發(fā)紺、喂養(yǎng)困難等病情惡化表現(xiàn),及時(shí)調(diào)整治療方案。
早產(chǎn)兒肺炎康復(fù)期需維持適宜的環(huán)境溫度與濕度,避免交叉感染。喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)采取少量多次方式,選擇易消化配方奶或強(qiáng)化母乳。出院后定期隨訪肺部發(fā)育情況,按時(shí)接種疫苗,避免接觸呼吸道感染患者。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)識(shí)別呼吸急促、呻吟、拒奶等危險(xiǎn)信號(hào),發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。
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