老人腰骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術治療等方式治療。腰骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-4周,使用硬板床保持脊柱平直。翻身時采用軸線翻身法避免腰部扭轉(zhuǎn),可在腰下墊軟枕維持生理曲度。臥床期間需定期進行下肢踝泵運動預防深靜脈血栓,每日3-4組,每組15-20次。
疼痛緩解后可使用定制腰圍或胸腰骶支具保護,每日佩戴8-10小時,持續(xù)3-6個月。支具需貼合身體曲線,松緊以能插入一指為宜,避免局部壓迫。下床活動時需佩戴支具分散脊柱壓力,坐立時保持腰部挺直。
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì),鮭魚降鈣素鼻噴劑緩解骨痛。疼痛劇烈時可短期使用洛索洛芬鈉貼劑或塞來昔布膠囊,合并神經(jīng)癥狀可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。需注意抗骨質(zhì)疏松藥物需長期規(guī)律服用。
骨折穩(wěn)定4周后可開始超短波透熱治療促進愈合,每日1次每次15分鐘。6周后逐步進行腰背肌等長收縮訓練,采用五點支撐法每日2組,每組維持5-10秒?;謴推谂浜纤胁叫杏柧殰p輕脊柱負荷,水溫保持32-34攝氏度。
椎體壓縮超過50%或伴有神經(jīng)壓迫時,需行經(jīng)皮椎體成形術注入骨水泥,或后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術。術后24小時即可在支具保護下床活動,3個月內(nèi)避免彎腰提重物。合并嚴重骨質(zhì)疏松者需同期進行抗骨質(zhì)疏松治療。
日常需保證每日500毫升牛奶或等效鈣攝入,適當曬太陽合成維生素D。建議使用防滑墊、扶手等適老化改造,避免跌倒風險??祻推诳稍卺t(yī)生指導下進行八段錦等低強度運動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。定期進行骨密度檢測監(jiān)測治療效果,出現(xiàn)新發(fā)疼痛需及時復查影像學。
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