胰腺癌的治療效果與疾病分期密切相關,早期可通過手術聯(lián)合放化療實現(xiàn)臨床治愈,中晚期需采取綜合治療延長生存期。主要治療方式有根治性手術、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。
胰十二指腸切除術適用于胰頭癌,需切除部分胃、十二指腸和膽管。胰體尾切除術針對胰體尾部腫瘤,保留胰腺頭部。手術適應證為腫瘤局限無轉(zhuǎn)移,術后5年生存率可達20%。術后需配合腸內(nèi)營養(yǎng)支持,使用胰酶腸溶膠囊輔助消化。
吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇是標準一線方案,可延長晚期患者生存期。FOLFIRINOX方案含奧沙利鉑和伊立替康,適用于體能狀態(tài)良好者?;煶R姴涣挤磻ü撬枰种啤?a href="http://www.zcefdi.com/k/3gg01xj5kpstfe1.html" target="_blank">消化道反應,需配合重組人粒細胞刺激因子注射液預防感染。
三維適形放療可精準照射腫瘤區(qū)域,保護周圍正常組織。立體定向放射治療適用于局部晚期不可切除病例,分次給予高劑量照射。放療期間可能發(fā)生放射性腸炎,可使用蒙脫石散緩解腹瀉癥狀。
厄洛替尼片適用于EGFR基因突變患者,可阻斷腫瘤細胞信號傳導。奧拉帕利膠囊針對BRCA基因突變,通過合成致死效應抑制腫瘤。治療前需進行基因檢測,用藥期間監(jiān)測肝功能異常等不良反應。
帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤,可激活T細胞抗腫瘤效應。阿替利珠單抗聯(lián)合化療用于PD-L1陽性患者,需警惕免疫相關性肺炎等并發(fā)癥。治療前需進行生物標志物檢測評估獲益概率。
胰腺癌患者應保證每日30大卡/公斤體重的熱量攝入,優(yōu)先選擇高蛋白易消化食物如魚肉泥、蒸蛋羹。術后早期進行床上踝泵運動預防血栓,恢復期可進行低強度有氧訓練。定期復查腫瘤標志物CA19-9和影像學檢查,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸加重需及時返院。保持樂觀心態(tài),參加病友互助小組有助于改善生活質(zhì)量。
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