慢性腎炎的治療需根據(jù)具體病理類型、腎功能分期及臨床表現(xiàn)制定個(gè)體化方案,主要治療方式包括生活方式干預(yù)、藥物治療、并發(fā)癥管理、腎臟替代治療及中醫(yī)輔助治療。
生活方式干預(yù)是慢性腎炎治療的基石。患者應(yīng)遵循優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,即在保證足夠熱量攝入的前提下,限制每日蛋白質(zhì)攝入量,并以雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。同時(shí),需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量建議低于5克,以控制血壓和減輕水腫。避免過(guò)度勞累、預(yù)防感染、嚴(yán)格戒煙限酒也至關(guān)重要,這些措施有助于延緩腎功能下降速度。
藥物治療旨在控制蛋白尿、高血壓等關(guān)鍵指標(biāo),延緩疾病進(jìn)展。常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片,或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊,這兩類藥物在降壓的同時(shí)能有效降低尿蛋白。根據(jù)病因,可能還需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,或聯(lián)合使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等,以抑制異常的免疫反應(yīng)。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整或停藥。
慢性腎炎常伴隨多種并發(fā)癥,需積極干預(yù)。高血壓是最常見(jiàn)的并發(fā)癥,需通過(guò)上述降壓藥物將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。腎性貧血可使用促紅細(xì)胞生成素注射液及鐵劑如琥珀酸亞鐵片進(jìn)行糾正。鈣磷代謝紊亂及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),則需使用磷結(jié)合劑如碳酸司維拉姆片、活性維生素D如骨化三醇軟膠囊等進(jìn)行治療。有效管理并發(fā)癥能顯著改善患者生活質(zhì)量。
當(dāng)慢性腎炎進(jìn)展至終末期腎病,即尿毒癥期時(shí),需要進(jìn)行腎臟替代治療。這主要包括血液透析、腹膜透析和腎移植。血液透析需每周到醫(yī)院進(jìn)行2至3次治療,腹膜透析則可在家中進(jìn)行。腎移植是目前最理想的治療方法,能從根本上恢復(fù)腎功能,但面臨腎源短缺和術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗排異藥物等問(wèn)題。選擇何種方式需綜合評(píng)估患者病情、年齡、家庭支持及醫(yī)療條件。
在規(guī)范西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,中醫(yī)辨證施治可作為輔助手段。中醫(yī)認(rèn)為慢性腎炎多屬“水腫”、“虛勞”范疇,病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)。治療上常采用益氣健脾、補(bǔ)腎固精、活血化瘀、利水滲濕等治法,可使用中藥湯劑或中成藥如黃葵膠囊、百令膠囊等進(jìn)行調(diào)理。中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化,需由專業(yè)中醫(yī)師進(jìn)行辨證論治,并可配合針灸、艾灸等外治法,以改善癥狀、調(diào)節(jié)免疫。
慢性腎炎的治療是一個(gè)長(zhǎng)期、系統(tǒng)的過(guò)程,患者需建立良好的疾病管理意識(shí)。除了嚴(yán)格遵守醫(yī)囑進(jìn)行治療外,定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)至關(guān)重要。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮抑郁等負(fù)面情緒對(duì)病情的影響。飲食上注意水分管理,根據(jù)尿量調(diào)整飲水量,避免高鉀、高磷食物。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)。與主治醫(yī)生保持良好溝通,切勿輕信偏方,確保治療的科學(xué)性和安全性。
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