慢性腎炎可通過控制血壓、調(diào)節(jié)飲食、藥物治療、定期監(jiān)測、避免感染等方式處理。慢性腎炎通常由免疫異常、高血壓、糖尿病、藥物損傷、遺傳等因素引起。
高血壓是慢性腎炎進(jìn)展的重要危險因素,長期未控制可能加速腎功能惡化。患者需每日監(jiān)測血壓,目標(biāo)值通常控制在130/80毫米汞柱以下。限制鈉鹽攝入有助于血壓管理,必要時遵醫(yī)囑使用降壓藥如纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等。避免劇烈情緒波動和過度勞累,保持規(guī)律作息對血壓穩(wěn)定有幫助。
優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食可減輕腎臟負(fù)擔(dān),每日蛋白攝入量建議每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制磷和鉀的攝入,避免高鹽、高脂食物。適量補(bǔ)充維生素D和鈣,但需避免過量。保持水分平衡,根據(jù)尿量調(diào)整飲水量,水腫患者需嚴(yán)格限水。
根據(jù)病情可能需要使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等保護(hù)腎功能。合并貧血時可使用重組人促紅素注射液,高磷血癥需用碳酸鑭咀嚼片。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可能用于部分免疫相關(guān)性腎炎,但需警惕副作用。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
每3-6個月檢查腎功能、尿常規(guī)、電解質(zhì)等指標(biāo),評估疾病進(jìn)展。定期測量血壓、體重,記錄每日尿量變化。出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少等癥狀時及時就醫(yī)。通過腎臟動態(tài)顯像等檢查評估腎臟血流和濾過功能,必要時調(diào)整治療方案。
感染可能誘發(fā)慢性腎炎急性加重,需注意個人衛(wèi)生,避免去人群密集場所。根據(jù)醫(yī)生建議接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時及時就醫(yī),避免自行服用可能傷腎的藥物。保持適度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì),但避免過度疲勞。冬季注意保暖,預(yù)防呼吸道感染。
慢性腎炎患者需長期堅(jiān)持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。適量進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,每周3-5次,每次30分鐘左右。保證充足睡眠,避免熬夜和過度勞累。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。定期復(fù)診,與醫(yī)生保持溝通,及時調(diào)整治療方案。注意觀察尿量、顏色變化,出現(xiàn)泡沫尿、血尿等情況及時就醫(yī)。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等,必要時用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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