小兒濕疹常出現(xiàn)在面部、頭皮、頸部、肘窩、腘窩等皮膚皺褶處。濕疹是一種慢性炎癥性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出或結(jié)痂,可能由遺傳因素、皮膚屏障功能障礙、環(huán)境刺激或過敏反應(yīng)引起。若患兒出現(xiàn)持續(xù)瘙癢、皮膚破損或繼發(fā)感染,建議家長及時帶其就醫(yī)。
嬰幼兒濕疹好發(fā)于臉頰、額頭及口周,可能與唾液刺激、牛奶蛋白過敏或接觸過敏原有關(guān)。表現(xiàn)為對稱性紅斑伴細小丘疹,嚴重時出現(xiàn)滲出和結(jié)痂。家長需保持皮膚清潔干燥,避免過度清洗,可遵醫(yī)囑使用地奈德乳膏或丁酸氫化可的松乳膏等弱效激素藥膏,配合保濕劑如凡士林軟膏修復(fù)皮膚屏障。
頭皮濕疹常見于囟門周圍及發(fā)際線處,多與脂溢性皮炎合并發(fā)生。表現(xiàn)為黃色油膩性鱗屑或痂皮,可能伴輕度瘙癢。家長可用嬰兒專用洗發(fā)水輕柔清潔,避免抓撓,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用酮康唑洗劑或聯(lián)苯芐唑乳膏控制真菌感染。
頸部皮膚皺褶處因汗液積聚和摩擦易發(fā)濕疹,尤其肥胖嬰兒更常見。皮損呈邊界不清的紅斑,可能繼發(fā)念珠菌感染形成衛(wèi)星狀丘疹。建議家長保持頸部通風(fēng)干燥,洗澡后徹底擦干褶皺部位,可短期使用曲安奈德益康唑乳膏治療混合感染。
肘窩濕疹多見于學(xué)齡前兒童,與局部反復(fù)摩擦、接觸洗滌劑殘留有關(guān)。表現(xiàn)為對稱性苔蘚樣變和色素沉著,患兒常因瘙癢抓撓導(dǎo)致皮膚增厚。家長應(yīng)選擇寬松純棉衣物,洗澡水溫不超過38℃,沐浴后立即涂抹尿素維E乳膏保濕。
腘窩濕疹常與特應(yīng)性皮炎相關(guān),表現(xiàn)為滲出性紅斑伴劇烈瘙癢,夜間癥狀加重可能影響睡眠。建議家長剪短患兒指甲防止抓傷,冷敷可緩解急性期瘙癢,嚴重時需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服氯雷他定糖漿或外用他克莫司軟膏控制炎癥。
日常護理需注意避免接觸羊毛等粗糙織物,使用pH5.5弱酸性沐浴露,室溫維持在22-24℃以減少出汗刺激。母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)記錄飲食日記排查過敏原,配方奶喂養(yǎng)者可考慮更換水解蛋白奶粉。若皮損面積擴大、出現(xiàn)膿性分泌物或發(fā)熱,提示可能繼發(fā)細菌感染,須立即就醫(yī)進行病原學(xué)檢查和針對性治療。保持患兒情緒穩(wěn)定也有助于減少因搔抓導(dǎo)致的病情加重。
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