粘膜下子宮肌瘤通??梢赃M(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)主要包括宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等方式,具體需根據(jù)肌瘤大小、位置及患者個(gè)體情況決定。
宮腔鏡手術(shù)適用于向?qū)m腔內(nèi)突出的粘膜下肌瘤,通過自然腔道操作,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。手術(shù)中醫(yī)生會(huì)使用電切環(huán)或激光等工具切除肌瘤,術(shù)后出血量較少。腹腔鏡手術(shù)適合肌瘤體積較大或位置特殊的患者,需在腹部打孔完成操作,對(duì)盆腔粘連處理更具優(yōu)勢(shì)。兩種手術(shù)均需術(shù)前評(píng)估肌瘤血供情況,避免術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需配合抗感染治療,并定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
少數(shù)情況下若肌瘤直徑超過5厘米或合并嚴(yán)重貧血,可能需中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。肌瘤惡變概率極低但術(shù)前需通過影像學(xué)排除,術(shù)中快速病理檢查可進(jìn)一步確認(rèn)性質(zhì)。合并嚴(yán)重心肺疾病或凝血功能障礙的患者需謹(jǐn)慎選擇手術(shù)方式。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月,禁止盆浴和性生活2個(gè)月。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)傷口愈合,適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟改善貧血。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查超聲觀察子宮恢復(fù)情況,出現(xiàn)異常出血或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期管理建議每年婦科檢查,育齡期患者術(shù)后避孕半年至一年再考慮妊娠。
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