粘膜下子宮肌瘤并非必須手術(shù),是否手術(shù)需根據(jù)肌瘤大小、癥狀嚴(yán)重程度及患者生育需求綜合評估。
對于直徑小于3厘米且無癥狀的粘膜下子宮肌瘤,通常建議定期隨訪觀察。這類肌瘤可能因雌激素水平下降自然萎縮,尤其近絕經(jīng)期女性更傾向保守處理。隨訪期間每6-12個月復(fù)查超聲,監(jiān)測肌瘤變化,同時可通過口服散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊、桂枝茯苓膠囊等中成藥調(diào)理,或使用米非司酮片等藥物抑制肌瘤生長。
當(dāng)肌瘤導(dǎo)致異常子宮出血引發(fā)貧血、肌瘤直徑超過5厘米或引起明顯壓迫癥狀時,手術(shù)干預(yù)更為必要。宮腔鏡肌瘤切除術(shù)是首選術(shù)式,適用于突向?qū)m腔的肌瘤,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。對于無生育需求且合并其他子宮病變的患者,可能需考慮子宮切除術(shù)。特殊情況下如肌瘤短期內(nèi)快速增大、絕經(jīng)后肌瘤繼續(xù)生長,需警惕惡變風(fēng)險,應(yīng)積極手術(shù)。
非手術(shù)治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免攝入含雌激素的保健品,適量補充鐵劑預(yù)防貧血。可嘗試熱敷下腹部緩解不適,但需注意若出現(xiàn)經(jīng)量驟增、持續(xù)腹痛或排尿困難等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動及盆浴,飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入促進恢復(fù),同時關(guān)注心理調(diào)適,必要時尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。
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