異常子宮出血是指非月經(jīng)期或月經(jīng)量、持續(xù)時間異常的子宮出血,可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變、凝血功能障礙等因素有關(guān)。常見原因主要有排卵障礙、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、凝血功能異常等。
排卵障礙可能導(dǎo)致黃體功能不足或卵泡發(fā)育異常,引起子宮內(nèi)膜脫落不規(guī)則。通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長或經(jīng)量增多??赏ㄟ^孕激素補(bǔ)充治療,如黃體酮膠囊、地屈孕酮片等調(diào)節(jié)周期,嚴(yán)重者需聯(lián)合促排卵藥物如枸櫞酸氯米芬膠囊。
子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度增生形成的贅生物,可能阻礙子宮內(nèi)膜正常脫落。典型癥狀為經(jīng)間期點滴出血或經(jīng)量增多。確診需依靠宮腔鏡檢查,治療可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或?qū)m腔鏡下息肉切除術(shù)。
子宮肌瘤尤其是黏膜下肌瘤可能壓迫子宮內(nèi)膜導(dǎo)致出血異常。常伴隨經(jīng)量增多、貧血等癥狀。較小肌瘤可使用米非司酮片縮小體積,較大肌瘤需行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮動脈栓塞術(shù)。
子宮內(nèi)膜異位癥患者異位內(nèi)膜可能干擾正常激素調(diào)節(jié),導(dǎo)致經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。常伴有痛經(jīng)、性交痛。治療可選用炔雌醇環(huán)丙孕酮片抑制內(nèi)膜生長,重癥需腹腔鏡手術(shù)清除病灶。
血小板減少癥、血友病等凝血功能障礙疾病可能引起子宮出血不易停止。需完善凝血四項檢查,針對原發(fā)病治療,急性出血期可使用氨甲環(huán)酸注射液止血,必要時輸注凝血因子。
建議出現(xiàn)異常子宮出血時記錄出血模式,避免劇烈運(yùn)動加重出血,保持會陰清潔預(yù)防感染。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白改善貧血,如動物肝臟、瘦肉等。需及時就醫(yī)明確病因,避免自行服用止血藥物掩蓋病情。40歲以上患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢排除惡性病變。
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