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前列腺癌晚期如何進行內分泌治療

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前列腺癌晚期內分泌治療主要通過抑制雄激素合成或阻斷其作用實現(xiàn),常用方式包括去勢治療、抗雄激素藥物、新型內分泌治療等。晚期前列腺癌內分泌治療需根據(jù)患者個體情況制定方案,可能涉及藥物聯(lián)用或序貫治療。

去勢治療是內分泌治療的基礎手段,分為手術去勢與藥物去勢兩類。手術去勢通過雙側睪丸切除術快速降低睪酮水平,藥物去勢常用促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林緩釋微球、戈舍瑞林植入劑等。藥物去勢需注意初始使用可能引起睪酮一過性升高,需提前聯(lián)合抗雄激素藥物預防癥狀加重??剐奂に厮幬锿ㄟ^競爭性阻斷雄激素受體發(fā)揮作用,傳統(tǒng)藥物包括比卡魯胺片、氟他胺片等,適用于聯(lián)合去勢治療或間歇性內分泌治療。新型內分泌治療藥物如阿比特龍片、恩扎盧胺膠囊可進一步抑制睪丸外雄激素合成或阻斷受體信號傳導,常用于去勢抵抗階段。部分患者可采用最大限度雄激素阻斷方案,即聯(lián)合去勢與抗雄激素藥物。治療過程中需定期監(jiān)測前列腺特異性抗原水平、睪酮值及骨代謝指標,評估療效并及時調整方案。

內分泌治療期間需注意骨質疏松預防,每日補充鈣劑與維生素D,必要時使用唑來膦酸注射液等骨保護藥物。保持適度運動如步行、太極拳有助于維持骨密度與肌肉量。飲食應保證優(yōu)質蛋白攝入,限制高脂肪食物,增加蔬菜水果比例。心理疏導對改善治療依從性很重要,可參加患者互助小組或尋求專業(yè)心理咨詢。若出現(xiàn)潮熱、乏力等副作用,可通過調整室溫、穿著透氣衣物、分時段活動等方式緩解。治療期間每3個月需復查肝功能、血脂及心血管指標,及時發(fā)現(xiàn)代謝異常。出現(xiàn)骨痛加重或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時需警惕轉移灶進展,應盡快進行影像學評估。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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