跟腱撕裂和斷裂的主要區(qū)別在于損傷程度不同,撕裂屬于部分纖維損傷,斷裂則是完全性離斷。兩者在癥狀表現(xiàn)、治療方式和恢復(fù)周期上存在顯著差異。
跟腱撕裂指肌腱纖維部分受損但仍保持連續(xù)性,常見于運動中的過度牽拉;而跟腱斷裂是肌腱完全斷開,多由突然發(fā)力或外傷導(dǎo)致。撕裂時可能聽到"啪"聲但尚能踮腳,斷裂則伴隨劇烈疼痛和即刻功能喪失。
撕裂患者表現(xiàn)為局部腫脹、活動受限但保留部分功能,斷裂則出現(xiàn)明顯凹陷體征、無法完成提踵動作。Thompson試驗擠壓小腿無足部屈曲是判斷完全斷裂的特征性檢查,超聲或MRI可明確損傷分級。
部分撕裂可采用石膏固定配合康復(fù)訓(xùn)練,完全斷裂需手術(shù)縫合重建。急性期處理都需遵循RICE原則休息、冰敷、加壓、抬高,但斷裂患者需在2周內(nèi)完成手術(shù)干預(yù)以避免肌腱回縮。
撕裂保守治療需6-8周固定后逐步康復(fù),斷裂術(shù)后需12-16周系統(tǒng)恢復(fù)。兩者均需漸進式肌力訓(xùn)練,但斷裂患者要更嚴(yán)格控制早期負(fù)重時間,術(shù)后6周內(nèi)需保持非負(fù)重狀態(tài)。
撕裂患者復(fù)發(fā)風(fēng)險約15-20%,斷裂后再斷率可達30%。專業(yè)運動員發(fā)生斷裂后,約60%無法恢復(fù)原有運動水平。預(yù)防措施包括運動前充分熱身、避免突然加速動作,糖尿病患者需特別注意跟腱脆弱性。
建議運動時穿著合適鞋具,加強小腿三頭肌離心訓(xùn)練可降低損傷風(fēng)險。損傷后應(yīng)立即停止活動并冰敷,及時就醫(yī)明確診斷??祻?fù)期需遵醫(yī)囑進行水中步行、平衡板等適應(yīng)性訓(xùn)練,避免過早恢復(fù)劇烈運動導(dǎo)致二次損傷。日??裳a充蛋白質(zhì)和維生素C促進膠原合成,超重人群需控制體重減輕跟腱負(fù)荷。
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