跟腱撕裂可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。跟腱撕裂通常由運(yùn)動(dòng)損傷、外傷、肌腱退化等因素引起,表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
適用于部分撕裂或活動(dòng)需求低的患者。采用石膏或支具固定踝關(guān)節(jié)于跖屈位4-6周,期間避免負(fù)重。拆除固定后逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練及跟腱牽拉,配合超聲波等物理治療促進(jìn)愈合。
急性期可使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,合并血腫時(shí)聯(lián)用邁之靈片改善循環(huán)。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
完全撕裂或運(yùn)動(dòng)員等需早期恢復(fù)功能者建議手術(shù)。采用跟腱縫合術(shù)或經(jīng)皮微創(chuàng)修復(fù)術(shù),術(shù)后石膏固定3周后改用功能性支具,逐步開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。開(kāi)放性手術(shù)需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。
術(shù)后4周起進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、彈力帶抗阻訓(xùn)練,6周后增加單腿提踵練習(xí)。3個(gè)月內(nèi)避免劇烈跑跳,康復(fù)期間可配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射保護(hù)軟骨。
若出現(xiàn)傷口感染需用左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染,跟腱再斷裂需二次手術(shù)。深靜脈血栓形成時(shí)使用低分子肝素鈣注射液,同時(shí)進(jìn)行氣壓治療。
恢復(fù)期建議高蛋白飲食促進(jìn)肌腱修復(fù),每日攝入雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重。補(bǔ)充維生素C片及硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于膠原合成。3個(gè)月內(nèi)避免爬山、籃球等爆發(fā)性運(yùn)動(dòng),行走時(shí)使用足跟墊減輕牽拉力。定期復(fù)查超聲評(píng)估愈合情況,出現(xiàn)發(fā)熱或異常疼痛需及時(shí)就醫(yī)。
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