跟腱撕裂可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。跟腱撕裂通常由劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷、肌腱退化、長(zhǎng)期勞損、藥物副作用等原因引起。
適用于部分撕裂或輕度損傷。通過(guò)石膏固定或支具制動(dòng)4-6周,保持踝關(guān)節(jié)跖屈位減少跟腱張力。配合冰敷緩解腫脹,傷后48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15分鐘。后期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練和跟腱拉伸,恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
急性期可使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥,或局部注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥反應(yīng)。配合口服邁之靈片改善局部血液循環(huán)。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免掩蓋癥狀延誤治療。
完全斷裂或運(yùn)動(dòng)員等對(duì)功能要求高者需手術(shù)縫合。采用微創(chuàng)跟腱吻合術(shù)或開放式修復(fù)術(shù),術(shù)后石膏固定6周。新型經(jīng)皮縫合技術(shù)可減少切口感染風(fēng)險(xiǎn),但需配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防再斷裂。
拆除固定裝置后開始低頻脈沖電刺激促進(jìn)肌腱愈合,超聲波治療軟化瘢痕組織。水中步行訓(xùn)練可早期進(jìn)行,利用浮力減輕負(fù)重。后期通過(guò)平衡板訓(xùn)練恢復(fù)本體感覺,功率自行車改善踝關(guān)節(jié)靈活性。
制定階段性康復(fù)計(jì)劃,初期避免主動(dòng)背屈動(dòng)作。6周后開始等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,12周逐步加入跳躍練習(xí)。使用跟腱靴保護(hù)3-6個(gè)月,定期復(fù)查超聲評(píng)估愈合情況。運(yùn)動(dòng)員需通過(guò)專項(xiàng)測(cè)試方可恢復(fù)訓(xùn)練。
治療期間保持均衡飲食,適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)膠原合成,控制體重減輕跟腱負(fù)荷?;謴?fù)期避免爬樓梯、跳躍等動(dòng)作,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。穿著合適鞋具,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度。若出現(xiàn)異常疼痛或響聲需立即停止活動(dòng)并就醫(yī)檢查。
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