老年人甲狀腺功能亢進危象是甲狀腺功能亢進癥病情急劇加重的一種致命性并發(fā)癥，主要表現(xiàn)有高熱、大汗、心動過速、煩躁譫妄甚至昏迷。其發(fā)生可能與感染、應激、手術(shù)、不適當停用抗甲狀腺藥物等因素有關，需立即就醫(yī)搶救。
一、感染
嚴重感染是誘發(fā)老年人甲狀腺功能亢進危象的常見原因。當身體遭遇肺炎、泌尿系統(tǒng)感染或敗血癥等嚴重感染時，機體會處于強烈的應激狀態(tài)，導致大量甲狀腺激素短時間內(nèi)釋放入血，從而引發(fā)危象。感染本身也會加重心臟等器官的負擔，與甲狀腺激素的毒性作用協(xié)同，加速病情惡化。治療關鍵在于迅速控制感染，同時積極進行抗甲狀腺治療和全身支持治療。
二、應激
強烈的精神或軀體應激事件可誘發(fā)危象。例如急性心肌梗死、腦血管意外、嚴重外傷、大型手術(shù)或強烈精神刺激等，這些應激狀態(tài)會使機體兒茶酚胺分泌急劇增加，增強了甲狀腺激素的外周效應，導致代謝率極度增高。老年人身體機能儲備下降，對應激的耐受能力更差，更容易在應激下發(fā)生危象。處理上需在搶救危象的同時，積極處理原發(fā)的應激性疾病。
三、不適當停藥
長期服用抗甲狀腺藥物的老年甲亢患者，若未經(jīng)醫(yī)生指導突然停藥，可能導致甲狀腺激素水平反彈性升高，誘發(fā)危象。這是因為藥物抑制了激素的合成，突然撤除后，甲狀腺濾泡細胞功能恢復，可能過量生產(chǎn)激素。甲亢患者調(diào)整用藥必須在醫(yī)生指導下進行，切勿自行停藥或隨意更改劑量。
四、碘負荷過重
老年人甲亢患者如果接觸大劑量的碘，例如服用含碘藥物如胺碘酮、進行增強CT檢查時使用含碘造影劑等，也可能誘發(fā)危象。碘是合成甲狀腺激素的原料，大量碘的攝入可為原本功能亢進的甲狀腺提供充足的原料，導致激素合成和釋放急劇增加，這種現(xiàn)象稱為碘致甲亢危象。對于有甲亢基礎的老年人，在使用含碘制劑前需進行嚴格評估。
五、手術(shù)創(chuàng)傷
患有甲亢但未被充分控制的老年人，在接受各種手術(shù)，特別是甲狀腺本身的手術(shù)時，手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉應激可能誘發(fā)危象。手術(shù)過程中對甲狀腺的擠壓操作，可能使大量預先合成的甲狀腺激素釋放入血。擇期手術(shù)前必須評估甲狀腺功能，確保甲亢病情穩(wěn)定，必要時需先進行抗甲狀腺治療，將甲狀腺功能控制在安全范圍后再行手術(shù)。
老年人甲狀腺功能亢進危象病情兇險，死亡率高，一旦懷疑發(fā)生，必須立即送往醫(yī)院急診搶救。治療目標是迅速降低循環(huán)中甲狀腺激素水平、拮抗其外周效應、支持重要器官功能以及去除誘因。日常生活中，確診甲亢的老年人應遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復查甲狀腺功能，避免感染、勞累和精神刺激等誘因，注意觀察有無心慌、多汗、煩躁、發(fā)熱等異常表現(xiàn)，出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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