牙齒向外凸可通過佩戴矯治器、正頜手術(shù)、牙齒矯正、拔牙矯正、功能矯治器等方式治療。牙齒向外凸通常由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、牙列擁擠、頜骨發(fā)育異常、乳牙早失等原因引起。
固定矯治器或隱形矯治器通過持續(xù)施加壓力使牙齒逐漸移動(dòng)至正常位置。適用于輕中度牙齒前突,需定期調(diào)整矯治力度。矯治期間需避免啃咬硬物,保持口腔清潔,防止托槽脫落或牙周炎癥。矯治周期通常較長(zhǎng),需配合醫(yī)生完成全程治療。
針對(duì)嚴(yán)重骨性前突需截骨調(diào)整頜骨位置,通常與正畸聯(lián)合治療。手術(shù)需全身麻醉,術(shù)后可能出現(xiàn)腫脹、出血或神經(jīng)暫時(shí)性麻木。術(shù)前需進(jìn)行三維影像評(píng)估,術(shù)后需流質(zhì)飲食并配合頜間固定。正頜手術(shù)能顯著改善面部輪廓,但存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)需謹(jǐn)慎選擇。
通過弓絲、橡皮筋等裝置調(diào)整牙齒角度和咬合關(guān)系。適用于牙性前突伴深覆蓋或開合,可能需要配合支抗釘增強(qiáng)矯治效果。矯正過程中可能出現(xiàn)牙齒酸痛、黏膜潰瘍等不適,可使用正畸蠟保護(hù)口腔黏膜。矯正后需長(zhǎng)期佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。
通過拔除前磨牙創(chuàng)造間隙內(nèi)收前牙,適用于牙弓長(zhǎng)度不足導(dǎo)致的擁擠前突。拔牙后需等待傷口愈合再開始移動(dòng)牙齒,矯治過程需精細(xì)控制牙根平行移動(dòng)??赡艹霈F(xiàn)暫時(shí)性黑三角或咬合無(wú)力,需加強(qiáng)鄰面清潔和咀嚼鍛煉。拔牙決策需基于頭影測(cè)量和模型分析。
適用于生長(zhǎng)發(fā)育期兒童,通過改變口周肌力平衡引導(dǎo)頜骨發(fā)育。如下頜前導(dǎo)矯治器可刺激下頜生長(zhǎng)改善Ⅱ類錯(cuò)頜,需每天佩戴足夠時(shí)長(zhǎng)。矯治期間可能出現(xiàn)言語(yǔ)不清或唾液增多,需逐步適應(yīng)。最佳干預(yù)年齡為8-12歲,需定期復(fù)查生長(zhǎng)發(fā)育情況。
日常需糾正吐舌、口呼吸等不良習(xí)慣,避免前牙區(qū)過度受力。選擇小頭軟毛牙刷清潔牙縫,使用含氟牙膏預(yù)防脫礦。正畸期間避免黏性食物,定期潔牙控制菌斑。兒童乳牙滯留或早失應(yīng)及時(shí)干預(yù),青少年建議每半年進(jìn)行咬合檢查。若伴隨顳下頜關(guān)節(jié)彈響或咀嚼疼痛,需評(píng)估是否存在咬合干擾。
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