輸尿管下段結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等方式治療。輸尿管下段結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等因素引起。
1、大量飲水
每日飲水量需達到2000-3000毫升，有助于增加尿量沖刷結(jié)石?？蛇m當飲用檸檬水等堿性飲品，但避免濃茶咖啡等利尿但可能加重結(jié)石的飲品。建議分次少量飲用，避免短時間內(nèi)大量飲水增加腎臟負擔(dān)。
2、藥物排石
直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用排石藥物。常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石移動引起的疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石。用藥期間需觀察排尿情況。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。治療前需完善泌尿系CT定位，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)。需配合藥物輔助排石，2周后復(fù)查評估碎石效果。
4、輸尿管鏡碎石取石術(shù)
采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進入輸尿管，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備粉碎結(jié)石。適用于中下段結(jié)石，尤其嵌頓性結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。
5、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)
對于較大或復(fù)雜的輸尿管上段結(jié)石，需建立經(jīng)皮腎通道進行碎石。需全身麻醉，術(shù)后有出血、感染風(fēng)險。需絕對臥床24小時，保持造瘺管通暢，監(jiān)測血紅蛋白變化。
輸尿管結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜竹筍，減少高嘌呤飲食如動物內(nèi)臟。適當補充柑橘類水果有助于 citrate 排泄。保持每日尿量2000毫升以上，避免久坐憋尿。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲，觀察結(jié)石排出情況及有無復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱、無尿等癥狀需及時就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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