腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起,通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。
腸粘連是腸梗阻最常見的原因,多發(fā)生于腹部手術(shù)后。手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致腸管與腹壁或其他臟器形成粘連帶,這些粘連帶可能壓迫或扭曲腸管,阻礙腸內(nèi)容物通過。腸粘連引起的腸梗阻通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、腹脹加重,可能伴有惡心嘔吐。輕度粘連可通過禁食、胃腸減壓等保守治療緩解,嚴(yán)重者需手術(shù)松解粘連。
腸扭轉(zhuǎn)指腸管沿其系膜長(zhǎng)軸發(fā)生旋轉(zhuǎn),導(dǎo)致腸腔閉塞和血供障礙。乙狀結(jié)腸和盲腸是常見發(fā)生部位,多與腸系膜過長(zhǎng)、腸管活動(dòng)度大有關(guān)。腸扭轉(zhuǎn)起病急驟,表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹脹不對(duì)稱,可能迅速出現(xiàn)休克。確診后需急診手術(shù)復(fù)位,必要時(shí)切除壞死腸段。
腸套疊多見于嬰幼兒,是指一段腸管套入相鄰腸腔內(nèi)。病因可能與腸道病毒感染、腸壁淋巴組織增生有關(guān)。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣血便和腹部包塊。早期可通過空氣灌腸復(fù)位,晚期或復(fù)發(fā)者需手術(shù)處理。
腸道腫瘤或腹腔腫瘤生長(zhǎng)可壓迫或浸潤(rùn)腸管導(dǎo)致梗阻。結(jié)腸癌是常見病因,表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性腹脹、便秘與腹瀉交替。CT檢查可明確腫瘤部位和范圍。治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除、化療或支架置入。
糞石堵塞多見于老年人,與低纖維飲食、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。干硬糞塊在直腸乙狀結(jié)腸處積聚形成梗阻,表現(xiàn)為腹脹、排便困難??赏ㄟ^灌腸、手動(dòng)取便解除梗阻,平時(shí)需增加膳食纖維攝入和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
預(yù)防腸梗阻需保持規(guī)律排便習(xí)慣,飲食中適量增加膳食纖維如全谷物、蔬菜水果,避免暴飲暴食。術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)預(yù)防腸粘連。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用瀉藥。腸梗阻治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑禁食,通過靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),待腸功能恢復(fù)后從流質(zhì)飲食逐步過渡到正常飲食。
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