腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排便排氣。腸梗阻可能與腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等因素有關,通常需要通過禁食、胃腸減壓、藥物治療或手術等方式干預。
腸梗阻引起的腹痛多為陣發(fā)性絞痛,疼痛部位與梗阻部位相關。小腸梗阻時疼痛多位于臍周或中上腹,結腸梗阻時疼痛多位于下腹或左下腹。腹痛發(fā)作時伴有腸鳴音亢進,可能聽到氣過水聲。隨著病情進展,腹痛可能轉為持續(xù)性脹痛,提示腸壁缺血或穿孔風險。
嘔吐是腸梗阻的典型癥狀,嘔吐物性狀與梗阻部位相關。高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁,嘔吐物多為胃內容物或膽汁樣液體。低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚,嘔吐物可能呈糞臭味。反復嘔吐可能導致脫水、電解質紊亂,嚴重時出現(xiàn)代謝性堿中毒。
腹脹程度與梗阻部位和病程相關。低位腸梗阻腹脹明顯,可能看到腸型和蠕動波。結腸梗阻時腹脹多不對稱,腹部觸診可能觸及擴張的腸袢。腹脹加重可能影響膈肌運動,導致呼吸困難。腸管過度擴張可能引發(fā)腸壁缺血壞死。
完全性腸梗阻患者多表現(xiàn)為肛門停止排便排氣,是診斷腸梗阻的重要依據。但高位腸梗阻早期可能有少量排便排氣,不完全性腸梗阻可能有少量排便。腸套疊患者可能排出果醬樣血便,絞窄性腸梗阻可能出現(xiàn)血性腹瀉。
單純性腸梗阻早期全身癥狀不明顯,隨著病情進展可能出現(xiàn)脫水、發(fā)熱、心率增快。絞窄性腸梗阻可能出現(xiàn)持續(xù)腹痛、腹肌緊張、休克等表現(xiàn)。腸壞死穿孔后可能出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛等腹膜炎體征,血常規(guī)檢查顯示白細胞明顯升高。
腸梗阻患者應嚴格禁食禁水,避免加重腸道負擔??刹扇“肱P位減輕腹脹,注意記錄嘔吐物和排泄物的性狀與量。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、心率增快等表現(xiàn)應立即就醫(yī)?;謴推趹獜牧髻|飲食逐漸過渡,避免進食產氣食物,保持適度活動促進腸蠕動恢復。定期復查腹部影像學評估腸道通暢情況,遵醫(yī)囑使用促胃腸動力藥物。
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