化療骨髓抑制可通過升白細(xì)胞治療、輸血支持、預(yù)防感染、調(diào)整化療方案、營養(yǎng)支持等方式治療。化療骨髓抑制通常由化療藥物損傷造血干細(xì)胞、骨髓造血功能受抑制、免疫功能下降、營養(yǎng)攝入不足、藥物代謝異常等原因引起。
化療后白細(xì)胞減少可遵醫(yī)囑使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液、地榆升白片、利可君片等藥物。這些藥物能刺激骨髓造血功能,促進(jìn)中性粒細(xì)胞增殖分化。用藥期間需監(jiān)測血常規(guī),避免過度升高白細(xì)胞導(dǎo)致骨髓過度增殖。重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液適用于中性粒細(xì)胞缺乏癥,地榆升白片具有益氣養(yǎng)血功效,利可君片能促進(jìn)白細(xì)胞生成。
嚴(yán)重貧血或血小板減少時(shí)需輸注紅細(xì)胞懸液或血小板。血紅蛋白低于60g/L或血小板低于20×10^9/L時(shí)考慮輸血治療。輸血前需進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn),輸血過程中密切觀察有無發(fā)熱、過敏等輸血反應(yīng)。多次輸血可能引起鐵過載,必要時(shí)需使用去鐵胺注射液進(jìn)行祛鐵治療。
中性粒細(xì)胞減少期間需做好保護(hù)性隔離,保持環(huán)境清潔,避免接觸感染源??深A(yù)防性使用頭孢克肟分散片、阿奇霉素片、氟康唑膠囊等抗感染藥物。出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀時(shí)需立即進(jìn)行血培養(yǎng)檢查,并經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素。日常需加強(qiáng)口腔護(hù)理,使用復(fù)方氯己定含漱液漱口,預(yù)防口腔黏膜炎。
骨髓抑制嚴(yán)重時(shí)需暫緩后續(xù)化療,待血象恢復(fù)后再繼續(xù)治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)骨髓抑制程度調(diào)整化療藥物劑量或更換骨髓毒性較小的方案。對(duì)于高齡、基礎(chǔ)狀況差的患者可采用減量化療。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī),動(dòng)態(tài)評(píng)估骨髓功能恢復(fù)情況。
保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入,多吃瘦肉、雞蛋、牛奶等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。適當(dāng)補(bǔ)充含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、菠菜等,促進(jìn)血紅蛋白合成??膳浜鲜褂枚喾N維生素片、蛋白粉等營養(yǎng)補(bǔ)充劑。避免生冷食物,所有食材需充分加熱煮熟,預(yù)防食源性感染。
化療期間需保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)。注意觀察皮膚黏膜有無瘀點(diǎn)瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)。居住環(huán)境定期消毒,減少探視人數(shù)。出現(xiàn)持續(xù)高熱、嚴(yán)重出血傾向等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。治療全程需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案。
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