心率慢可能由竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、藥物副作用或運(yùn)動員心臟等原因引起,可通過生活方式調(diào)整、藥物治療或心臟起搏器植入等方式干預(yù)。
竇性心動過緩指竇房結(jié)發(fā)放沖動頻率低于每分鐘60次,可能與迷走神經(jīng)張力增高、長期運(yùn)動訓(xùn)練或低溫環(huán)境有關(guān),常表現(xiàn)為頭暈、乏力。治療需排查誘因,輕者無須處理,癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用阿托品片、心寶丸或異丙腎上腺素注射液。避免突然體位改變以防暈厥。
房室傳導(dǎo)阻滯是心臟電信號傳導(dǎo)延遲或中斷,分為三度,二度以上阻滯多與心肌炎、冠心病或退行性病變相關(guān),可能出現(xiàn)黑矇、阿斯綜合征。一度阻滯通常觀察,二度Ⅱ型或三度阻滯需考慮安裝永久起搏器,急性期可用鹽酸腎上腺素注射液或硫酸阿托品注射液臨時提升心率。
甲狀腺激素不足會降低心肌代謝需求,導(dǎo)致心率減慢,伴隨怕冷、體重增加。需檢測促甲狀腺激素確診,常用左甲狀腺素鈉片替代治療,定期復(fù)查激素水平。日??蛇m量攝入海帶、牡蠣等富碘食物,避免卷心菜等致甲狀腺腫物質(zhì)。
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米片,以及洋地黃類藥物可能抑制心臟自律性。用藥期間應(yīng)監(jiān)測心率,出現(xiàn)明顯心動過緩時需醫(yī)生評估調(diào)整劑量或更換藥物,禁止自行停藥。
長期耐力訓(xùn)練者靜息心率可低于每分鐘50次,屬心臟適應(yīng)性改變,心電圖顯示竇性心律且無不適癥狀時不需治療。停止系統(tǒng)訓(xùn)練后心率可能逐漸回升,日常避免過度補(bǔ)液增加心臟負(fù)荷。
日常應(yīng)避免吸煙、過量飲酒等加重心臟負(fù)擔(dān)的行為,規(guī)律監(jiān)測晨起靜息心率并記錄變化趨勢。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、眼前發(fā)黑或運(yùn)動耐量驟降,需立即心內(nèi)科就診排查病理性因素。未經(jīng)專業(yè)評估前不建議使用提升心率的保健品或偏方。
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