竇性心律過(guò)緩可能由生理性因素、藥物影響、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變、代謝異?;蛉硇约膊〉仍蛞?。竇性心律過(guò)緩是指竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)頻率低于每分鐘60次,常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、老年人或睡眠狀態(tài),但也可能與病理性因素相關(guān)。
長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練者或運(yùn)動(dòng)員因迷走神經(jīng)張力增高,靜息心率可低于每分鐘60次,屬于正常生理現(xiàn)象。睡眠狀態(tài)下心率自然減慢,老年人因竇房結(jié)功能退化也可能出現(xiàn)心率偏低。這類情況無(wú)須特殊治療,定期監(jiān)測(cè)心率即可。
β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋片、洋地黃類藥物如地高辛片等均可抑制竇房結(jié)自律性???a href="http://www.zcefdi.com/k/gvjcghxk3c1xarp.html" target="_blank">心律失常藥如胺碘酮片也可能導(dǎo)致心率下降。若出現(xiàn)頭暈乏力等癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心肌炎后遺癥或心肌缺血可損傷竇房結(jié)功能。這類患者常伴有心悸、暈厥等癥狀,心電圖可能顯示竇性停搏或竇房傳導(dǎo)阻滯。嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器,藥物可選心寶丸或參松養(yǎng)心膠囊輔助治療。
甲狀腺功能減退癥患者因甲狀腺激素不足,基礎(chǔ)代謝率下降導(dǎo)致心率減慢,同時(shí)伴怕冷、體重增加等癥狀。嚴(yán)重低體溫或高鉀血癥也會(huì)抑制心臟電活動(dòng)。需針對(duì)原發(fā)病治療,如左甲狀腺素鈉片替代治療甲減。
顱內(nèi)壓增高通過(guò)迷走神經(jīng)反射引起心動(dòng)過(guò)緩,常見(jiàn)于腦出血或腦腫瘤。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者在夜間缺氧時(shí)可能出現(xiàn)顯著心率下降。治療需解決原發(fā)疾病,如持續(xù)正壓通氣治療睡眠呼吸暫停。
日常應(yīng)注意避免過(guò)度勞累和突然體位變化,防止暈厥發(fā)生。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等有助于改善心臟功能,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上可增加富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜,限制高脂飲食。若出現(xiàn)黑朦、意識(shí)喪失等嚴(yán)重癥狀,需立即就醫(yī)評(píng)估是否需要起搏器治療。
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