脊髓出血是指脊髓內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的出血性疾病,可能由外傷、血管畸形、血液病等因素引起,典型表現(xiàn)為突發(fā)背痛、肢體無力及感覺障礙。
脊髓出血屬于神經(jīng)系統(tǒng)急癥,出血部位多發(fā)生在脊髓實(shí)質(zhì)或蛛網(wǎng)膜下腔。外傷是常見誘因,如高處墜落或交通事故導(dǎo)致脊柱骨折,直接損傷脊髓血管。血管畸形如動(dòng)靜脈瘺、海綿狀血管瘤等先天異常,可能因血管壁薄弱而自發(fā)破裂。血液系統(tǒng)疾病如血友病、白血病等凝血功能障礙患者,輕微外傷即可誘發(fā)出血。高血壓或長(zhǎng)期服用抗凝藥物者,血管脆性增加也可能成為誘因。
典型癥狀包括突發(fā)刀割樣背部劇痛,疼痛常向肢體放射。出血平面以下出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降,嚴(yán)重者可發(fā)展為截癱。感覺障礙表現(xiàn)為麻木、針刺感或溫度覺減退,部分患者伴有排尿排便困難。若出血波及延髓,可能引發(fā)呼吸困難、血壓波動(dòng)等生命危險(xiǎn)。診斷需結(jié)合MRI或CT脊髓造影,可見脊髓內(nèi)高密度出血灶或血管畸形征象。
脊髓出血患者急性期需絕對(duì)臥床,避免脊柱扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使用硬板床保持脊柱軸線穩(wěn)定。恢復(fù)期可在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng),預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和深靜脈血栓。飲食需保證高蛋白、高纖維素,如雞蛋羹、燕麥粥等,同時(shí)補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。日常注意監(jiān)測(cè)血壓和凝血功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng),定期復(fù)查脊髓影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)肌力再次下降或大小便失禁需立即就醫(yī)。
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