甲溝骨髓炎是指甲溝及其周圍組織因細(xì)菌感染擴(kuò)散至指趾骨骨髓的炎癥性疾病,多由金黃色葡萄球菌等病原體引起,需及時(shí)抗感染治療。
甲溝骨髓炎通常繼發(fā)于未規(guī)范處理的甲溝炎,當(dāng)甲周軟組織感染未及時(shí)控制時(shí),病原體可能通過血液循環(huán)或直接蔓延侵入指趾骨。早期表現(xiàn)為局部紅腫熱痛加劇,伴隨甲板松動(dòng)或脫落;進(jìn)展期可出現(xiàn)膿性分泌物滲出、骨質(zhì)破壞,導(dǎo)致患指趾活動(dòng)受限;嚴(yán)重者可能形成死骨或引發(fā)全身性感染。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、血常規(guī)檢查及影像學(xué)檢查,X線早期可見軟組織腫脹,后期顯示骨質(zhì)侵蝕或空洞形成。
治療上需足療程靜脈注射抗生素,如頭孢呋辛鈉注射液、注射用苯唑西林鈉等。若已形成膿腫或死骨,需行膿腫切開引流術(shù)或死骨清除術(shù)。慢性反復(fù)發(fā)作者可能需拔甲聯(lián)合病灶刮除。糖尿病患者、免疫功能低下者及長期接觸水或化學(xué)物質(zhì)的人群更易發(fā)生本病,日常需保持手足清潔干燥,避免甲周微小創(chuàng)傷。
預(yù)防甲溝骨髓炎需注意正確修剪指甲保留1-2毫米白色甲緣,避免撕扯倒刺;接觸污水時(shí)佩戴防護(hù)手套,外傷后及時(shí)用碘伏消毒;糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,定期檢查足部。出現(xiàn)甲周紅腫疼痛超過3天不緩解,或伴隨發(fā)熱等全身癥狀時(shí),須立即就醫(yī)。治療后需定期復(fù)查血常規(guī)及影像學(xué),確保感染完全控制,避免復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎。
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