抗精神病藥可分為典型抗精神病藥、非典型抗精神病藥、長效注射劑和輔助用藥四類。
典型抗精神病藥主要通過阻斷多巴胺D2受體發(fā)揮作用,對陽性癥狀如幻覺妄想效果顯著,但易引發(fā)錐體外系反應(yīng)。代表藥物包括氯丙嗪片、氟哌啶醇片和奮乃靜片。這類藥物適用于急性期精神分裂癥癥狀控制,長期使用需監(jiān)測運動障礙等不良反應(yīng)。
非典型抗精神病藥對5-HT2A受體親和力較高,能同時改善陽性和陰性癥狀,代謝副作用相對較小。常用藥物有奧氮平片、利培酮片和喹硫平片。這類藥物已成為一線選擇,尤其適合長期維持治療,但需注意體重增加和血糖異常風(fēng)險。
長效注射劑通過肌肉注射緩慢釋放藥物成分,適用于依從性差的患者維持治療。常見制劑包括棕櫚酸帕利哌酮注射液和癸酸氟哌啶醇注射液。這類劑型可確保藥物穩(wěn)定濃度,減少復(fù)發(fā)風(fēng)險,但注射部位可能出現(xiàn)局部反應(yīng)。
輔助用藥用于處理抗精神病藥引起的不良反應(yīng)或共病癥狀,如苯海索片改善錐體外系反應(yīng),丙戊酸鈉緩釋片控制共病癲癇。這類藥物需根據(jù)個體情況短期配合使用,不能替代主要抗精神病治療。
使用抗精神病藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、血糖和血脂指標(biāo),保持規(guī)律作息和均衡飲食,適當(dāng)進(jìn)行有氧運動有助于改善代謝異常。出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案,不可自行增減藥量或突然停藥。家屬需協(xié)助患者建立用藥提醒機(jī)制,配合心理治療和社會功能訓(xùn)練可提升整體療效。
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