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兒童溶血性黃疸的特點(diǎn)是什么

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兒童溶血性黃疸的特點(diǎn)是皮膚黏膜黃染、貧血、肝脾腫大，主要由紅細(xì)胞破壞過(guò)多導(dǎo)致膽紅素升高引起。溶血性黃疸可分為遺傳性和獲得性?xún)深?lèi)，常見(jiàn)原因有ABO血型不合、G6PD缺乏癥、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等。

1、皮膚黏膜黃染

兒童溶血性黃疸最顯著的特點(diǎn)是皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃染，通常最先出現(xiàn)在面部，隨后擴(kuò)散至軀干和四肢。黃疸程度與溶血速度相關(guān)，急性溶血時(shí)黃疸進(jìn)展迅速，可能伴有尿液顏色加深呈濃茶色。這種黃染在光照下更為明顯，需要與生理性黃疸進(jìn)行鑒別。

2、貧血表現(xiàn)

由于紅細(xì)胞大量破壞，患兒會(huì)出現(xiàn)不同程度的貧血癥狀，表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)耐力下降、心率增快等。慢性溶血時(shí)貧血癥狀可能較為隱匿，而急性溶血可導(dǎo)致嚴(yán)重貧血甚至休克。貧血程度可通過(guò)血紅蛋白水平進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)重者需輸血治療。

3、肝脾腫大

長(zhǎng)期溶血會(huì)導(dǎo)致肝臟和脾臟代償性增大，體檢可觸及腫大的肝臟和脾臟。脾臟腫大尤為明顯，這是因?yàn)槠⑴K是清除受損紅細(xì)胞的主要器官。肝脾腫大程度與溶血持續(xù)時(shí)間相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)。

4、膽紅素代謝異常

溶血性黃疸患兒血液中以間接膽紅素升高為主，膽紅素水平常超過(guò)正常值數(shù)倍。大量膽紅素可能通過(guò)血腦屏障引發(fā)膽紅素腦病，表現(xiàn)為嗜睡、肌張力異常甚至抽搐。這種情況在新生兒期尤為危險(xiǎn)，需緊急干預(yù)。

5、原發(fā)病特征

不同病因的溶血性黃疸還伴有各自特征性表現(xiàn)。如G6PD缺乏癥患兒可能在接觸蠶豆或某些藥物后突發(fā)溶血；遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患兒紅細(xì)胞形態(tài)異常；自身免疫性溶血性貧血可能伴有其他免疫異常表現(xiàn)。

對(duì)于兒童溶血性黃疸，家長(zhǎng)需密切觀察黃疸變化情況，定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白和膽紅素水平。日常護(hù)理中應(yīng)注意避免感染、避免接觸氧化性藥物和食物。保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸和鐵劑。出現(xiàn)黃疸加重、精神萎靡、拒食等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病因采取光療、輸血、免疫抑制劑等治療措施，嚴(yán)重病例可能需脾切除術(shù)。遺傳性溶血患兒應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，預(yù)防措施包括避免近親結(jié)婚和產(chǎn)前診斷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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