矮小癥可能由遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌異常、慢性疾病、心理社會(huì)因素等原因引起,可通過(guò)均衡飲食、生長(zhǎng)激素治療、原發(fā)病治療、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
遺傳是導(dǎo)致矮小癥的重要原因之一。若父母身高偏矮,子女身高發(fā)育可能受到遺傳基因的影響,出現(xiàn)家族性矮小。這種情況屬于生理性變異,通常不伴有其他器質(zhì)性疾病。對(duì)于這類兒童,治療重點(diǎn)在于通過(guò)后天環(huán)境進(jìn)行最大限度的改善。家長(zhǎng)需保證孩子獲得均衡充足的營(yíng)養(yǎng),特別是優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣和維生素D的攝入,并鼓勵(lì)其進(jìn)行規(guī)律的縱向運(yùn)動(dòng),如跳繩、打籃球等,同時(shí)保證充足的睡眠,以促進(jìn)生長(zhǎng)激素的分泌。定期監(jiān)測(cè)身高增長(zhǎng)曲線,了解生長(zhǎng)趨勢(shì)至關(guān)重要。
長(zhǎng)期攝入不足或飲食結(jié)構(gòu)不合理會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,是兒童期矮小癥的常見(jiàn)原因。蛋白質(zhì)、熱量、維生素或礦物質(zhì)缺乏,會(huì)直接影響骨骼和組織的生長(zhǎng)。這屬于生理性因素,通過(guò)改善飲食通??梢缘玫郊m正。家長(zhǎng)需調(diào)整孩子的膳食結(jié)構(gòu),確保食物多樣化,增加肉、蛋、奶、豆制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,以及新鮮蔬菜水果。對(duì)于存在挑食、厭食行為的孩子,需要耐心引導(dǎo),必要時(shí)可尋求臨床營(yíng)養(yǎng)師的專業(yè)指導(dǎo),制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持方案。
生長(zhǎng)激素缺乏癥是導(dǎo)致矮小癥的重要病理原因。這可能與垂體發(fā)育異常、腫瘤、外傷或特發(fā)性因素有關(guān)?;純撼松砀呙黠@落后于同齡人,通常還表現(xiàn)為生長(zhǎng)速度緩慢、骨齡明顯落后于實(shí)際年齡。確診需要依靠專業(yè)的激素激發(fā)試驗(yàn)。治療上,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行生長(zhǎng)激素替代治療,例如使用重組人生長(zhǎng)激素注射液。甲狀腺功能減退癥也可能引起生長(zhǎng)遲緩,需要服用左甲狀腺素鈉片等藥物進(jìn)行替代治療。
一些慢性消耗性疾病或影響營(yíng)養(yǎng)吸收的疾病會(huì)持續(xù)消耗機(jī)體能量,干擾正常的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程。例如,嚴(yán)重的先天性心臟病、慢性腎臟疾病、慢性胃腸炎、炎癥性腸病或肝臟疾病等。這些疾病本身會(huì)導(dǎo)致食欲不振、吸收障礙或代謝異常。治療矮小癥的關(guān)鍵在于積極治療和控制原發(fā)疾病。例如,對(duì)于炎癥性腸病,可能需要使用美沙拉秦腸溶片或柳氮磺吡啶腸溶片來(lái)控制腸道炎癥;對(duì)于慢性腎臟病,則需進(jìn)行綜合管理,改善腎功能。
長(zhǎng)期處于壓抑、緊張、缺乏關(guān)愛(ài)或遭受虐待的心理社會(huì)環(huán)境中,可能影響下丘腦-垂體功能,導(dǎo)致可逆性的生長(zhǎng)遲緩,稱為心理社會(huì)性侏儒?;純嚎赡鼙憩F(xiàn)為行為退縮、情緒異常。這屬于生理心理交互作用的結(jié)果。干預(yù)措施首要的是改善孩子的成長(zhǎng)環(huán)境,給予充分的情感支持和安全感。在排除了器質(zhì)性疾病后,心理疏導(dǎo)和家庭治療至關(guān)重要。在嚴(yán)重情況下,醫(yī)生可能會(huì)評(píng)估后短期使用生長(zhǎng)激素以幫助追趕生長(zhǎng),但核心始終是心理環(huán)境的改善。
發(fā)現(xiàn)孩子身高增長(zhǎng)緩慢或明顯低于同齡人時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子到兒科或兒童保健科、內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查、測(cè)量骨齡、以及必要的血液檢查如生長(zhǎng)激素、甲狀腺功能、胰島素樣生長(zhǎng)因子-1等來(lái)明確病因。治療必須基于準(zhǔn)確診斷,切勿自行購(gòu)買所謂“增高”產(chǎn)品。日常生活中,保證均衡營(yíng)養(yǎng)、充足睡眠、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和愉悅心情是支持兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育的四大基石。對(duì)于確診為病理性矮小癥的患兒,遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療并定期隨訪復(fù)查,是獲得理想成年身高的關(guān)鍵。
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