智齒冠周炎可通過臨床檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、癥狀評估和病史采集等方式診斷。智齒冠周炎通常由智齒萌出不全、口腔衛(wèi)生不良、細(xì)菌感染、免疫力下降和食物嵌塞等原因引起。
醫(yī)生會通過視診和觸診檢查智齒周圍牙齦是否紅腫、有無膿性分泌物。牙齦充血腫脹是常見表現(xiàn),觸診時可能伴隨疼痛。醫(yī)生還會評估張口度是否受限,判斷炎癥是否影響咀嚼功能。部分患者可能出現(xiàn)頜下淋巴結(jié)腫大,觸診時可發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)壓痛。
口腔X線片或錐形束CT能清晰顯示智齒位置和萌出狀態(tài)。X線檢查可觀察智齒是否阻生、牙根形態(tài)以及周圍骨質(zhì)吸收情況。對于復(fù)雜病例,CT能三維重建智齒與鄰牙及下頜神經(jīng)管的關(guān)系,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,提示存在細(xì)菌感染。C反應(yīng)蛋白和血沉可能增高,反映炎癥活動程度。對于反復(fù)發(fā)作或重癥患者,可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),指導(dǎo)抗生素選擇。
典型癥狀包括智齒區(qū)持續(xù)性跳痛,可能放射至耳顳部。患者常主訴咀嚼或吞咽時疼痛加重,伴有口臭和味覺異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。癥狀評估需結(jié)合疼痛程度、持續(xù)時間和伴隨癥狀綜合判斷。
醫(yī)生會詢問智齒不適的起始時間、發(fā)作頻率和誘因。了解患者口腔衛(wèi)生習(xí)慣、既往智齒發(fā)炎史和治療情況。還需詢問全身疾病史和藥物過敏史,這些信息對制定治療方案有重要參考價值。
確診智齒冠周炎后,患者需加強(qiáng)口腔護(hù)理,使用生理鹽水或醫(yī)用漱口水含漱。飲食宜選擇溫涼軟食,避免辛辣刺激食物。急性期過后應(yīng)及時就診口腔外科,評估是否需要拔除智齒。平時要保持良好口腔衛(wèi)生,定期口腔檢查,預(yù)防智齒冠周炎復(fù)發(fā)。
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